Hoved

Klinikker

Hva er farlige humane papillomavirus 16 og 18 typer for kvinner og menn?

Papillomavirus (HPV) - en gruppe virus som inneholder mer enn 200 typer (stammer) av HPV. Mer enn 40 typer kan overføres under sex, fra hud og slimhinner smittet til hud og slimhinner av den seksuelle partneren.

Infeksjon med papillomavirus kan føre til utvikling av godartede svulster (papillomer, vorter eller vorter) på huden og slimhinnene på nesten hvilket som helst sted. Noen typer virus kan forårsake ondartet degenerasjon av epitelet og føre til kreft. På HPV 16 og 18-typer utgjør de fleste kreftformer indusert av humant papillomavirusinfeksjon.

1. Fremgangsmåter for overføring

  1. 1 Seksuell overføring (under vaginal, oral, analsex). Viruset kan overføres selv i fravær av kliniske manifestasjoner i bæreren. Barrierepreventjon (kondom) garanterer ikke hundre prosent beskyttelse mot infeksjon.
  2. 2 Vertikal overføring: Viruset overføres fra mor til foster (med fostervann, under gjennomføring av kjønnsveiene under fødsel).

2. Klassifisering

Det er 2 kliniske former for HPV-infeksjon:

  1. 1 Anogenital form: hud papillomer, kondylomer form på huden og slimete kjønnsorganer, perineum, i anus og perianal regionen.
  2. 2 Ikke-kjønnsform: nederlag i hodet på hodet, nakken, torso, lemmer, hender og såler.

Tabell 1 - Typer HPV, som fører til skade på hud og slimhinner.

Tabell 2 - Typer av HPV, som fører til nederlaget i kjønnsorganene og perianale regionen

Med strømmen avgir:

  1. 1 Asymptomatisk infeksjon (forekomsten av infeksjon bekreftes bare ved PCR og DNA hybridisering). I de fleste tilfeller er infeksjonen skjult og er ikke ledsaget av noen symptomer: ingen klager, ingen hud manifestasjoner. Imidlertid er pasienten smittsom for seksuell partner.
  2. 2 Subklinisk (skade på epitelet bestemmes kun etter behandling med en oppløsning av 3-5% eddiksyre og mikroskopi).
  3. 3 Klinisk uttrykt infeksjon (med det blotte øye er forskjellige hudtumorer definert - papillomer).

Seksuelt overførte infeksjoner er delt inn i 2 kategorier:

  1. 1 Stammer av lavt onkogen risiko - virus i denne gruppen forårsaker ikke kreftformet transformasjon av epitelet, men fører bare til utseende av vorter og papillomer.
  2. 2 Høye onkogene risikostammer kan føre til kreft. Det er omtrent 12 stammer, oftest oppdaget i kreft (inkludert 31, 35, 33, etc.). 2 av dem (type 16 og 18) er ansvarlige for de fleste kreft forårsaket av HPV.

3. Prevalens

  1. 1 Papillomavirusinfeksjon er den vanligste seksuelle infeksjonen.
  2. 2 Blant seksuelt aktiv befolkning er over 50% smittet.
  3. 3 Sannsynligheten for infeksjon med humant papillomavirus øker med økende antall seksuelle partnere.
  4. 4 Ikke-genitale hudvorter er vanlig blant ungdommer, samt voksne som arbeider med kjøttprodukter (hyppighet av forekomst - 10%).
  5. 5 Papillomavirus påvirker ofte kvinner: Viruset oppdages hos 22-35% av kvinnene og 2-35% av mennene. Forholdet mellom forekomst blant kvinner og menn - 1,4: 1.
  6. 6 Onkogene stammer forårsaker ca 5% av alle kreftformer i verden.

4. Symptomer på HPV 16 og 18

Pasienter som er smittet med HPV type 16 og 18 mangler ofte noen klager på grunn av deres helsetilstand. Ofte kan infeksjonsfaktoren kun opprettes i løpet av en omfattende undersøkelse for kjønnsinfeksjoner.

Tilsynekomst av tumorer (papillomer, vorter, condyloma) på huden eventuelt med samtidig infeksjon av flere stammer av HPV (for eksempel ved infeksjon av papillomavirus 16, 18, og 1-6 typer).

4.1. Cervikal erosjon og humant papillomavirusinfeksjon

Hos kvinner med cervikal erosjon kan HPV-infeksjon, spesielt HPV-type 16 og 18, forårsake epiteldysplasi.

Derfor gjennomgår slike kvinner en onkocytologi og kolposkopi smøre på gynekologens årlige undersøkelse.

Lenge eksisterende epiteldysplasi kan bli forvandlet til kreft i livmorhalsen (symptomene - vaginal blødning mellom perioder eller etter samleie, smerte og ubehag under sex, metthetsfølelsen i magen og perineum).

Pasienter med dysplasi krever regelmessig screening av en gynekolog og gjentatte smøre gjerder for overvåkingsformål.

5. Kreft og papillomavirus 16-18 typer

Infeksjon med HPV er ikke nødvendigvis ledsaget av forekomst av kreft, men deres sannsynlighet hos infiserte personer øker betydelig.

  1. 1 livmorhalskreft. Nesten alle tilfeller av livmorhalskreft blir observert på bakgrunn av HPV-infeksjon. HPV 16 og type 18 hos kvinner oppdages i omtrent 70% av alle tilfeller av livmorhalskreft.
  2. 2 kreft anus. I omtrent 95% av tilfellene utvikler svulsten mot bakgrunnen av humant papillomavirusinfeksjon. De vanligste symptomene er blødning og utdanning. Disse symptomene ved en feil kan tolkes som hemorroider. Hos halvparten av homoseksuelle pasienter med squamous anus kreft ble det tidligere diagnostisert papillomer i anorektalområdet.
  3. 3 Kreft i munnen, svelg og strupehode. Hos 7 av 10 pasienter med kreft i denne lokaliseringen, påvirket HPV-infeksjon utviklingen av svulsten (halvparten av pasientene er infisert med HPV type 16).
  4. 4 sjeldne svulster: kreft i penis, vagina.
  5. 5 Giant condyloma er en ondartet tumor som ligner blomkål i form og utseende. Vanligvis utvikler svulsten på hodet av penis, perineum, forhuden, kan suppurate, spre seg til det omkringliggende vevet.
  6. 6 Bowen sykdom - en form for intraepidermalt karsinom, en ondartet svulst, kan utvikle seg til invasiv squamouscellekarcinom.
  7. 7 Bowenoid papulose - dannelsen av flere neoplasmer på huden av kjønnsorganene, som er indusert av HPV. Vanligvis er sykdommen godartet, i 2,6% er det en ondartet transformasjon.

6. Diagnostikk

  1. 1 Undersøkelse av kjønnsorganene. Undersøkelsen utføres av en dermatovenereolog, urolog (for menn), gynekolog (for kvinner).
  2. 2 hos kvinner, i tillegg utført:
    • Undersøkelse av livmorhalsen og skjeden i speilene.
    • Et smør fra livmorhalskanalen med sin etterfølgende mikroskopi (studien utføres for å oppdage atypiske celler, et annet navn er et smitte på onkocytologi).
    • Kolposkopi (undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet med flere forstørrelser) med en målrettet biopsi fra det patologiske området.
  3. 3 Undersøkelse av pasienten og hans seksuelle partner for hoved-STI-er:
    • Prøvetaking av urinrøret hos menn, fra livmorhalskanal hos kvinner, farging av smeten og dens mikroskopi, DNA-deteksjon av de viktigste årsaksmidlene til STIs (inkludert HPV 16 og 18 typer) ved bruk av DNA-hybridisering, PCR.
    • Blodprøver for tilstedeværelse av antistoffer mot HIV-viruset, hepatitt B og C (immunoblot, ELISA).
    • Blodkolleksjon for mikroprecipitasjon, ELISA og TPHA (test for syfilis).
  4. 4 biopsi. Normalt, når du tar materiale, blir condyloma eller papilloma helt skåret under lokalbedøvelse og sendt til histologisk undersøkelse.

7. Behandling og overvåking

Ensartede standarder for behandling og medikamenter med påvist effektivitet finnes ikke. Hovedanbefalinger for en pasient med asymptomatisk infeksjon er regelmessig observasjon og screening hos den behandlende legen.

Behandling er indisert for pasienter med tegn på HPV-infeksjon (utseende av papillomer / vorter). Den viktigste tilnærmingen til terapi er fjerning av synlige papillomer (fysiske metoder, lokal bruk av legemidler) og utnevnelse av immunostimulerende midler.

Immunoterapi og fjerning av papillomer fører ikke til at pasienten blir kvitt HPV, men bidrar til regresjonen. Følgelig forblir pasienten sannsynlig å gå tilbake.

Hos kvinner, når det oppdages endringer i livmorhalsen og HPV infeksjon, anbefales lokal antiinflammatorisk terapi.

Pasienten skal overvåkes regelmessig av en lege (hver 3-6 måneder) med et smør fra livmorhalsen for å vurdere graden av epiteldysplasi. Kronisk betennelse, økning i graden av celledysplasi av erosjon, kreft in situ kan være indikasjoner på konisasjon (indikasjonene bestemmes av gynekologen).

HPV 16 og type 18 hos kvinner - årsaker, symptomer, nødvendige tester og behandling

Noen vorter, kjønnsvorter og papillomer regnes som en kosmetisk feil, andre er klassifisert som dødelige. Forskere har etablert forholdet mellom utseendet til HPV 16 og type 18 hos kvinner og utviklingen av livmorhalskreft. For å stoppe sykdomsforløpet i tide, er det nødvendig å vite hvordan den humane papillomavirus manifesterer seg, hvor de kan bli smittet og hvilke tester som skal gjøres.

Den farligste typen HPV

I dag er rundt 100 typer human papillomavirus blitt studert, som er delt inn i tre grupper: ikke-onkogen, lav og svært kreftfremkallende risiko. De siste stammene regnes som de farligste, for i tiden går de sammen med DNA fra en menneskelig celle som fremkaller aggressiv vekst og reproduksjon av atypiske vev. Disse inkluderer virus: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Når HPV degenererer hos kvinner 16 og 18, fører de ofte til erosjon og livmorhalskreft, menn, disse stammer provoserer kreft i genitourinary systemet.

Hva er HPV 16 og type 18 hos kvinner

Humane papillomavirus 16 og 18 typer - opportunistiske ikke-cellulære stammer. I en infisert celle eksisterer de i to former: godartet, når HPV lever utenfor vertskromosomet og ondartet, når virus-DNA er parasittisk på det humane genomet, forårsaker en endring i strukturen og dysplasi av myke vev. Oftere kan stammene lokaliseres på den delikate huden: i anus, livmorhalskanal, labia, slimhinner.

Fremgangsmåter for overføring

Ubeskyttet samleie er den vanligste årsaken til et virus i kroppen. Samtidig kan de skadelige stammene også overføres både under oral og analsex. Eksperter sier at abort øker risikoen for infeksjon. I noen tilfeller er andre overføringsalternativer mulige:

  • Kontakt og husholdning. Bruk av vanlige hygieneartikler, klær er en annen vanlig infeksjonsrute. Onkogene stammer inn i blodet gjennom åpne sår, riper eller slitasje på kroppen.
  • Autoinfection. Barbering bidrar til rask spredning av infeksjon gjennom hele kroppen. Hvis du slår en barberhøvel med armhulen på armhulen, og deretter flyttet til det intime området, kan dette provosere utseendet på vorter på kjønnsorganene. Legene anbefaler at kvinner som har funnet humant papillomavirus type 16 eller andre svært onkogene stammer, bør bruke engangs barberhøvler og bytte instrumentet hver gang når de hygienisk behandler et nytt område av kroppen.
  • Overføring fra moren. Hvis forekomsten av HPV 16 og type 18 ble diagnostisert hos en gravid kvinne, er det sannsynlig at det blir overført til babyen under fødsel.

Symptomer og tegn på infeksjon

Papillomavirus 16 og HPV type 18 hos kvinner kan eksistere i kroppen uten synlige symptomer i mange år og manifesterer seg bare under påvirkning av visse faktorer (svekkelse av immunsystemet, graviditet, forverring av somatiske sykdommer). Totalt har leger 4 faser av sykdommen:

  • Inkubasjonsperiode. Stage når stammen allerede er til stede i kroppen, men immuniteten "hemmer" sin reproduksjon. I nesten 90% av tilfellene, mens du opprettholder beskyttende krefter, slipper kroppen seg av viruset på egen hånd om 6-12 måneder.
  • Kliniske manifestasjoner. Den første som lider er kroppsdeler med delikat og tynn hud: øyelokk, kjønnsorganer, lepper. Pekete, runde eller grove papillomer dukker opp på huden, noen ganger kan vekstene ses på slimhindebenet. Spesiell forskning hjelper leger til å oppdage sykdommen på dette utviklingsstadiet.
  • Myke dysplasi. DNA-stammene blir introdusert i det menneskelige genomet, begynner å gradvis forandre strukturen av friske celler. Atypiske vekst multipliserer, kombinert i grupper.
  • Utviklingen av onkologi. Kroppens vev muterer irreversibelt, den farligste utvikler seg - en invasiv form for kreft. Hvis papillomer dukker opp på slimhinnens slimhinne, er det i dette stadiet smerte etter samleie, ubehag under urinering, blodig utslipp, ubehagelig lukt fra vagina.

diagnostikk

Hvis noen av de ovennevnte symptomene oppstår, bør kvinnen straks kontakte en gynekolog. Hvis man mistenker mistanke om reproduksjon av human papillomavirus under visuell inspeksjon, vil det bli nødvendig med ytterligere screeningstester:

  • Kolposkopi. Visuell undersøkelse av livmorhalsen, som utføres ved hjelp av en spesiell enhet - en colposcope. Metoden bidrar til å undersøke strukturen i slimhinnen i detalj, forstørre bildet og merke tilstedeværelsen av vekst, om noen.
  • Cytologisk undersøkelse. For analyse, er et smear fra en kvinnes vagina tatt. Kriteriet for tilstedeværelse av papillomavirus er tilstedeværelsen av modifiserte celler - dyskerater eller koylocytter. Resultatet med indikatorer 1-2 betyr at alt er i orden, med en trojka er en histologisk undersøkelse foreskrevet, 4-5 indikerer tilstedeværelsen av ondartede celler.
  • Histologisk undersøkelse. For å holde en kvinne ta et lite stykke klut. Det resulterende biomaterialet undersøkes under et mikroskop, og det bestemmes om det inneholder modifiserte celler som er berørt av viruset.
  • Blodtest - en tidlig diagnostisk metode. Forskningsmaterialet er venøst ​​blod. Analysen bidrar til å etablere tilstedeværelsen i kvinnens kropp av antistoffer mot papillomaviruset. Testen viser ikke total konsentrasjon av HPV og gjør det umulig å bestemme sin type med 100% nøyaktighet.
  • Hybrid capture-metode eller Dyzhen-test. Ny og helt nøyaktig diagnostisk metode. Viser om det finnes en papillomavirus type 16 hos kvinner, bidrar til å etablere konsentrasjonen i kroppen, bestemmer onkogenitet. En skraping fra vaginal slimhinnen brukes som biomateriale.
  • PCR (polymerasekjedereaksjon). Materialet til studien er et smet fra slimhinnen, noen ganger blod eller urin. Med denne metoden kan legen oppdage virusets DNA, selv i enkeltmodifiserte celler. For kvinner i alderen 30 år og eldre utføres denne analysen sammen med en cytologisk test.
  • Test reaksjonen av vaginal slimhinnen. Livmorhalsen behandles med en spesiell løsning. Hvis HPV er til stede, vises et mosaikkmønster på slimhinnen. Denne testen er bare relevant når det gjelder intrassitalital papillomer.

For en pasient er all HPV-testing smertefri, ikke-traumatisk, og krever minimal trening. 3 dager før levering av biomaterialet, er det nødvendig å forlate antibakterielle personlig pleieprodukter, slutte å drikke antivirale legemidler, ikke bruk p-piller, vaginale salver, geler, suppositorier. På leveringsdagen anbefales det ikke å urinere 2 timer før materialet samles inn. En blodprøve tas på en tom mage. To dager før testing, bør kvinner avstå fra samleie.

behandling

Etter å ha gjort en nøyaktig diagnose, vil legen velge det optimale behandlingsregime. Behandling av HPV type 16 hos kvinner er vanlig eller lokal. Når det oppdages kreft eller precancerøse celler, brukes lokale terapier: en destruktiv metode (umiddelbar utskjæring av neoplasmer med laser, elektrisk strøm) og kirurgisk behandling. Valget av fjerningsmetode avhenger av hvor svulsten befinner seg og hvor mye viruset har klart å mutere.

Generell behandling skal gjennomgå en immunostimulerende behandling. For å oppnå maksimal effekt anbefales kvinner å gi opp dårlige vaner, å gå inn for gymnastikk, for å normalisere dietten. Samtidig kan immunmodulatorer, mineral- eller vitaminkomplekser foreskrives. Hvis HPV har hatt tid til å utvikle seg til en malign tumor, blir papillomaene fjernet kirurgisk, stråling og kjemoterapi utføres for å hindre mulige tilbakefall.

Medisinsk behandling

Under generell terapi er et kurs av immunmodulatorer foreskrevet. Hvis inflammatoriske foki i urogenitalt trekt finnes i bæreren av HPV, kan antiinflammatoriske legemidler ytterligere brukes i behandlingen. En enkelt medisin som helt vil helbrede stammen 16 eller papillomavirus type 18 hos kvinner eksisterer fortsatt ikke. Riktig utvalgte ordninger bidrar til å forhindre vorteutbrudd og mutasjon i kreftceller.

immunomodulators

I en egen gruppe skiller legene medikamenter utviklet på grunnlag av interferon, et spesifikt protein som produseres av kroppens celler og bidrar til å beskytte mot infeksjoner. Moderne immunmodulatorer forårsaker sjelden uønskede reaksjoner og har nesten ingen kontraindikasjoner. Populære medisiner i denne gruppen:

  • Immunomaks. Tilgjengelig i form av et lyofilisert pulver for å fremstille en løsning for intramuskulær administrering. Legemidlet øker kroppens forsvar mot infeksjoner forårsaket av ulike virus og bakterier. Anbefales ikke for barn under 12 år.
  • Genferon. Den er produsert i form av suppositorier for rektal eller vaginal administrasjon i hvitt eller gulvitt. Gir en liten bedøvelse effekt, forhindrer reproduksjon av HPV.
  • Viferon. Tilgjengelig som salve, gel, suppositorier. Legemidlet er foreskrevet i kompleks behandling av HPV, ved behandling av herpes, klamydia, mykoplasmose.
  • Izoprinozin - tabletter med en lett amin-lukt av hvit farge, har antiviral effekt. Legemidlet reduserer de kliniske manifestasjonene av virussykdommer, øker kroppens motstand, akselererer helingsprosessen.
  • Epigen intim - spray for lokal og ekstern bruk. Brukes i kompleks behandling av HPV hos kvinner. Legemidlet har en regenererende, antipruritisk, anti-inflammatorisk virkning og kan brukes under graviditet.
  • Panavir er et antiviralt stoff med en naturlig sammensetning av russisk produksjon. Legemidlet øker kroppens motstand mot ulike typer infeksjoner, bidrar til utviklingen av naturlig interferon, hemmer veksten og reproduksjonen av virus i alle stadier av utvikling. Panavir er tilgjengelig i flere doseringsformer: suppositorier, oppløsning til intravenøs administrering, spray, gel.

Antivirale vaksiner

I hele verden og i Russland er to inaktiverte vaksiner for forebygging av HPV hos kvinner lisensiert - Cervarix og Gardasil. Begge løsningene inneholder hovedkapsidproteinene, som, når de slippes ut i blodet, samles i viruslignende partikler. Vaksiner inneholder ikke genetisk viralt materiale, derfor anses smittsomt og forårsaker sjelden utvikling av bivirkninger.

Vaksinasjon mot papillomer av 16. eller 18. klasse er gitt til jenter 9-13 år som ennå ikke har begynt sexliv. Voksne kvinner blir også vaksinert for å forhindre eller forhindre tilbakefall etter behandling. Begge vaksinene administreres tre ganger over et halvt år. Legemidlene tilhører ikke kategorien medisiner, derfor er de bare inkludert i den generelle behandlingsplanen hvis pasienten ønsker det.

Forberedelser for ekstern bruk

For å fjerne papillomer i små områder, kan du bruke tørking eller cauterizing vekstmedikamenter. Disse legemidlene bør brukes med forsiktighet, spesielt i bekkenområdet. Hvis det brukes feil, kan narkotika ikke bare skade epitelet, men også bære trusselen om fullstendig nekrose av mykt vev. Tørkeegenskaper har:

  • Super Cleaner er et preparat for kjemisk fjerning av vorter. Tilgjengelig i form av en væskeløsning, som må påføres på midten av vorten, og unngår inntrengning av væske på sunt vev. Superclean brukes ikke til å fjerne papillomer hos barn under 12 år, i nærvær av moles eller hudskader i nærheten av behandlingsområdet.
  • Solkoderm - fargeløs oppløsning som inneholder konsentrerte syrer. Brukes til ekstern behandling av godartede vekster, kjønnsvorter, plantarvorter.
  • Cryopharma spray er et preparat fra gruppen av kjølemidler. I motsetning til Superpistotela eller Solkoderma, brenner den ikke ned en vekst, men fryser uten å skade sunn hud.
  • Olje Verrukatsid - brukes til å brenne godartede formasjoner på fotsålene. En kaustisk løsning er strengt forbudt å påføre den ømme huden på øyelokkene, slimhinner og nær kjønnsorganene.

Kryoterapi (kald eksponering)

Dette er en metode for å skade patologisk hudoppbygging med flytende nitrogen. Kryodestruksjon av papillomer utføres ved hjelp av en kryoprobe, eller manuelt når området på en kvinnes kropp behandles med en bomullspinne. Steg-for-trinn-prosedyren ser slik ut:

  1. Ved hjelp av en lang applikator samler legen den nødvendige mengden flytende nitrogen.
  2. En spesialist fuktet i væske presses til den berørte delen av kroppen i noen sekunder.
  3. Eksponering for kulde forårsaker øyeblikkelig frysing av vorter, ødelegger strukturen.
  4. Etter noen timer vises en boble på kroppen, fylt med en hvitaktig væske. Piercing eller rive tynn epitel for å fjerne væske er kontraindisert. Boblen vil løse seg i 1-1,5 uker.

Full helbredelse av bløtvev tar fra en til to uker, der en kvinne er forbudt å sette kosmetikk på det skadede området, våt eller skille av en overgrodd skorpe. Prisen for kryoforestruksjon i Moskva er 2500-4500 rubler. Den største ulempen ved metoden er umuligheten av objektiv kontroll av dybden av nitrogeninntrengning, noe som øker risikoen for brann og arrdannelse. Kryodestruksjon er kontraindisert i:

  • åpne sår, riper, slitasje eller hudallergi;
  • herpes;
  • betennelse i området av påvirkning;
  • epilepsi;
  • hypertensjon.

elektrokauterisering

Dette er en kirurgisk prosedyre for å fjerne papillære vekst av viral opprinnelse. Metoden innebærer bruk av en elektrisk strøm av variabel eller konstant frekvens. Den fremspringende kanten av papilloma fjernes ved hjelp av en elektrokoagulatorsløyfe, hvoretter basen blir brent med elektrisk strøm og kapillær toppet er forseglet. Varigheten av alle manipulasjoner tar 10-15 minutter. Den resulterende scab til fullstendig avvisning blir behandlet med desinfeksjonsmiddelløsninger.

For å hindre at HPV oppstår hos kvinner, kompletteres prosedyren med immunterapi. På grunn av den lille størrelsen på arbeidsinstrumentet bidrar elektrokoagulasjon til å eliminere selv de minste formasjonene uten å påvirke sunt vev og gir sporfri sårheling. I Moskva starter prisene for elektrokoagulasjon fra 60 rubler for fjerning av ett vorte. En sesjon kan bli nektet hvis:

  • Det er en mistanke om en ondartet svulst;
  • det er smittsomme sykdommer;
  • pasienten lider av psykiske lidelser, diabetes, somatiske sykdommer.

Laser skalpell

Det er en enhet som består av en stasjonær del og en kompakt bevegelig radiator koblet til en laser. Prinsippet om fjerning av papillomer med laser skalpell ligner kirurgi, men har flere fordeler. Laseren, i motsetning til et mekanisk verktøy, lar deg visuelt overvåke hele eksponeringsområdet og ikke påvirke sunt vev.

Legen fjerner veksten i lag, flytter laserhåndtaket frem og tilbake, samtidig brenner det og desinfiserer såret. Blodtap under laserekspresjon er minimal, og på grunn av det ubetydelige snittområdet blir sårhelingsperioden forkortet med to til tre ganger. For å hindre tilbakefall etter operasjon, er en kvinne foreskrevet antivirale legemidler. Kostnaden for en slik prosedyre i Moskva er 2000-5000 rubler.

Kirurgisk metode

Behandling av HPV-16 type hos kvinner ved å fjerne vekst ved hjelp av en medisinsk skalpell er en prosedyre som brukes når det er nødvendig å utelukke store papillomer eller dårlig vekst. Operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi, avhengig av lokaliseringen av HPV. En lege med en skalpe ekspliserer veksten, og brenner såret med spesielle desinfeksjonsmiddelløsninger.

Etter operasjonen er pasienten forbudt å våte såret, forbli i solen lenge, bruk kosmetikk. Kirurgisk fjerning gir ikke 100% garanti for at HPV ikke kommer igjen. I tillegg er denne typen behandling fulle av utseendet av postoperativ blødning, dannelsen av arrvæv, en lang rehabiliteringsperiode. Operasjonen vil bli nektet HIV-bærere, gravide kvinner, hvis de er allergiske mot anestesi eller dårlig blodpropp.

kirurgi

Metoden brukes til å fjerne både single og multiple HPV type 16 hos kvinner som befinner seg i de mest delikate stedene (øvre øyelokk, perineum, ansikt, nær anus). Små vekst kan fjernes uten anestesi. For hudskader i stor skala brukes lokal applikasjon eller injeksjonsbedøvelse. Legen, ved hjelp av en laseranordning og en retningsstråle fjerner smertefritt papillomer, samtidig desinfiserer såret og utfører prosedyren for vaskulær koagulasjon.

Etter 5-7 dager etter prosedyren forsvinner skurven på egenhånd, i stedet for rene hudformer. Fordelen ved denne teknikken er at sjansen for å bli vorte i vevet blir minimert. Cauterization brukes ikke i nærvær av sår på kroppen, herpes, vanlige smittsomme sykdommer eller under graviditet. Kostnaden for å fjerne papillomer i Moskva varierer fra 350 til 2000 rubler per vorte.

Radiobølge metode

Denne teknikken, så vel som excision med laserskalpel, er preget av eksponering med høy presisjon, under hvilket sunt vev ikke påvirkes, opplever pasienten ikke smerte, og blodtap under operasjonen er minimal. Radiobølgeskalpelet er utstyrt med en elektrode (den fineste wolframfilamentet), som omdanner energi til høyfrekvente radiobølger. De øker den intracellulære temperaturen, på grunn av hvilken samtidig sårdesinfeksjon og forsegling av små kapillærer forekommer.

Legen, som leder installasjonen frem og tilbake, gjør ultra-presise snitt og fjerner vorten i lag med roten. Hovedforskjellen mellom en radiobølgeskalpel er at verken kirurgens hender eller selve instrumentet kontakter huden til en kvinne - dette forhindrer infeksjon av friske vev og utseendet av betennelse etter prosedyren. I gjennomsnitt varierer slike manipulasjoner for fjerning av papillomer i Moskva fra 500 til 35.000 rubler.

forebygging

HPV 16 og type 18, men anses å være svært onkogene stammer, utvikles slike papillomer kun til kreft i nærvær av samtidige omstendigheter. Det er umulig å fullstendig kvitte seg med infeksjonen, men hvis du observerer forebyggende tiltak, kan du forhindre utseendet av ondartet vekst og infeksjon generelt. Legene anbefaler kvinner:

  • bli vaksinert
  • unngå promiskuøs sex;
  • har bare sex i kondom
  • besøk regelmessig en gynekolog, ta smør, blodprøver og bestå screeningstester;
  • unngå abort;
  • bli kvitt dårlige vaner;
  • føre en sunn livsstil - spis riktig, vær aktiv, behandle alle sykdommer i tide;
  • Bruk kun personlige hygieneprodukter.

video

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

HPV 16 type hos kvinner

Papillomavirus er en gruppe av DNA-holdige virus som infiserer epitelceller av organer og vev: hud, slimhinner.

Innhold:

Hva er faren for HPV type 16 for kvinner?

Et karakteristisk trekk ved papillomavirus er evnen til å indusere dannelsen av forskjellige epiteliale svulster.

Vevsskader forårsaket av HPV er forskjellige. Asymptomatisk og knapt synlig: keratose, dysplasi. Det er klinisk uttalt: vorter, papillomer, kondylomer. De fleste er helt trygge. Uten behandling forblir de en livslang kosmetisk defekt eller forsvinner alene (selvhelbredende).

Men noen ganger benigne lesjoner kan degenerere til ondartede svulster - karsinomer.

  • Karsinom eller epitelcancer er en ondartet svulst som utvikler seg fra de endrede epitelcellene i forskjellige vev.

I dag har det blitt fastslått at human papillomavirusinfeksjon er den viktigste årsaken til livmorhalskreft. I klinisk uttrykt livmorhalskreft av HPV oppdages høye risikoer for onkogenitet i 95-100% tilfeller.

Omtrent 100 serotyper av papillomavirus er kjent. Omtrent 17 er ansett som onkogene.

  • De høyeste risikogruppene inkluderer HPV-typer: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 og 68.
  • Lavrisikovirus forblir HPV-typer: 6, 11, 42, 43, 44.
For kvinner er HPV 16 og 18 typer spesielt farlige: de fører ofte til livmorhalskreft.

HPV 16/18 står for 70% av livmorhalskreft forbundet med humant papillomavirusinfeksjon. Videre er det vanligste plambercellekarcinomet forbundet med HPV 16-typen. En sjelden kjertelkreft - med HPV type 18.

Infeksjon med HPV type 16

Utbredelsen av humant papillomavirusinfeksjon er ekstremt høy: DNA av visse (noen ganger flere) HPV-typer finnes i mer enn 80% av den voksne befolkningen.

Mukosotrop HPV, inkludert serotype 16, refereres til som seksuelt overførte infeksjoner (STI). Sannsynligheten for infeksjon gjennom blodet, husholdningsartikler, jo mer luftbårne ubetydelige.

Veier for infeksjon av HPV 16 type:

  • Seksuell bane: Tradisjonell, muntlig, ukonvensjonell seksuell kontakt med en smittet partner.
  • Intrauterin: Infeksjon av fosteret fra en smittet mor gjennom moderkreft eller fostervann.
  • Under fødsel: infeksjon av det nyfødte når det går gjennom moderens fødselskanal påvirket av vorter.

Hva skjer etter infeksjon med HPV type 16?

De aller fleste smittede HPV er uvitende om hendelsen og har ingen videre komplikasjoner i fremtiden.

Videre er opptil 75% av seksuelt aktive kvinner gjennom hele livet smittet med ulike typer HPV flere ganger. Imidlertid, i 2/3 av kvinner, blir den aktive smitte etter en tid delvis eller helt utskilt fra kroppen av immunsystemet.

"Rester" av virus er "bevart" i følsomme vev i form av HPV-DNA og arves i en infisert celleklon gjennom hele bærerens liv. På tidspunktet for svekkelse av lokal eller generell immunitet, oppdager latent HPV-infeksjon ", oppstår, manifesterer klinisk.

Grunner til å redusere immunitet mot HPV type 16 hos kvinner:

- graviditet
- aldersrelaterte endringer knyttet til aldring
- akutte, kroniske gynekologiske, somatiske, inflammatoriske, smittsomme sykdommer;
- STI: klamydia, genital herpes, CMVI, trichomoniasis, gonoré, syfilis, HIV, etc.
- hormonell ubalanse
- neuroendokrine, metabolske forstyrrelser, fedme;
- operasjoner, skader, aborter, vanskelig fødsel
- kronisk stress, fysisk utmattelse
- behandling med cytotoksiske, immunosuppressive stoffer;
- aggressiv isolasjon, ioniserende stråling, strålebehandling
- røyking, alkoholisme.

Et langvarig uproduktivt vedvarende forløb av HPV-infeksjon er bare mulig mot bakgrunnen av immunitetsfeil.

Symptomer på HPV type 16 hos kvinner

  • Latent infeksjon - ingen symptomer.

Tilstedeværelsen av viruset kan kun oppdages ved bruk av moderne immunokjemiske eller molekylære biologiske teknikker som bestemmer tilstedeværelsen av antigener eller HPV-DNA i kroppen.

Hos kvinner kan selv den asymptomatiske forlengelsen av HPV 16 påbegynne livmorhalskreft.

HPV-infeksjon vedvarer (det blir forverret og senker deretter), fortsetter diskret, mot bakgrunnen av kronisk vulvogenitt, endokervittitt, cervikal pseudo-erosjon. Noen ganger er pasienten bekymret for å brenne, kløe i kjønnsområdet. Manglende uregelmessig vaginal utslipp, dysuriske fenomener er mulige.

I livmorhalsutslipp forekommer: coylocytter, leukocytter, unormale celler; noen ganger patogen flora (kombinasjonen av HPV infeksjon med andre STI er ganske naturlig).

Hva skal være et smet fra skjeden i en sunn kvinne, les mer detaljert i artikkelen: Forhøyede leukocytter i et smet i en kvinne - årsakene.

I de histologiske prøvene av livmoderhalsslemhinnen er patologiske endringer i strukturen i livmorhalsepitelet synlige. Når tumor transformasjon oppstår dysplasi (neoplasi, CIN).

HPV-infeksjon hos kvinner er papillomatose eller kondylom i vulva, vagina, livmoderhals, anogenitalt område.

Hvordan helbrede kondylomer, hvilke anogenitale vorter ser ut - les mer detaljert i artikkelen: Peaked warts.

HPV 16 type og livmorhalskreft

Papillomavirus med høy risiko inkluderer spesifikke strukturproteiner onkoproteiner E6 og E9. De er i stand til å inaktivere intracellulær immunitet. De er spesielt mange i HPV 16 type. Ved å forårsake genetisk ustabilitet, påkoproteiner av HPV 16 initierer cellemutasjon, utvikling av intraepitelial neoplasi og livmorhalskreft.

Cervical dysplasi eller cervical intraepithelial neoplasia (CIN / CIN) er et brudd på strukturen av epithelialskiktene i livmorhalsslimhinnen. Den patologiske prosessen er forårsaket av abnorm reproduksjon (proliferasjon) av atypiske, transformerte HPV-celler.

Cervikal dysplasi er et tidlig manifestasjon av humant papillomavirusinfeksjon forårsaket av HPV 16 og 18 typer.

Moderat og alvorlig dysplasi (CIN 2-3) er en precancerøs tilstand. Uten behandling i alderen 40-49 på bakgrunn av aldersrelaterte endringer i immuniteten, kan det skade seg i klinisk uttalt (invasiv) kreft. Ondartet degenerasjon utvikler seg veldig sakte gjennom årene.

Tidlig deteksjon og tilstrekkelig behandling av CIN forhindrer helt utviklingen av livmorhalskreft.

Det er derfor hver kvinne som leder sexlivet skal gjøre en rutinemessig screeningsdiagnose av HPV og ta en smurtest for onkocytologi (PAP-test).

DNA-diagnose av HPV type 16 hos kvinner

Materialet til denne studien er: vaginal smøring eller livmoderhalsskraping.

Det er to hovedmolekylære metoder for å detektere og verifisere HPV-serotyper:

1. PCR-polymerasekjedereaksjonsmetode.

Lar deg finne en bestemt type HPV i testmaterialet. PCR-testen er svært følsom. Det avslører selv den minste mengden av viralt genetisk materiale.
Men!
Ifølge resultatene er det vanskelig å skille den aktive smittsomme prosessen fra den sikre latente HPV-bærerstaten.

Tolkning av PCR-testresultater for onkogene HPV 16/18 typer

HPV 16, 18 hos kvinner: hva betyr dette for helse

HPV 16 og type 18 - en vanlig diagnose i gynekologi og samtidig en av de farligste fordi den provoserer kreft. I de fleste tilfeller oppdages sykdommen ved en tilfeldighet, under en rutinemessig undersøkelse. Siden papillomavirus ikke manifesterer seg, er det asymptomatisk, mange pasienter vet ikke at det er en farlig infeksjon i kroppene deres. Hva er HPV 16, type 18 og hvordan håndtere diagnosen?

Sannsynlighet for infeksjon

I dag vet medisinen om 100 typer human papillomavirus (HPV). De fleste av dem utgjør ikke en betydelig trussel mot helsen. Imidlertid er det papillomavirusene av type 16 og 18 hos kvinner som er blant de farligste infeksjonene. De kan forårsake degenerering av epitelceller og provosere kreftprosesser.

Ifølge statistikken er den 16. typen den farligste. 50% av livmorhalskreft er forbundet med det. 10% forårsaker HPV 18. På menn fører viruset sjelden til utviklingen av sykdommen. Papillomatose er ikke manifestert, og infeksjonen undertrykkes av immunsystemet. 90-95% av dem forblir bærere av viruset, ofte uvitende om at de representerer en direkte fare for sine seksuelle partnere. En funksjon av disse virusene er overføringsruten - 85-90% av tilfellene av infeksjon er seksuelt overført. I sjeldne tilfeller registreres smitte gjennom husholdningsobjekter (primært gjennom personlig hygiene) og vertikal overføringstype (fra mor til barn under fødsel).

Med hovedruten for infeksjonsassosierte risikoer som øker sannsynligheten for infeksjon av kvinner:

  • Promiskuøs sexliv.
  • Ubeskyttet sex.
  • 5 eller flere seksuelle partnere.
  • Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet (opptil 16 år).

Humane papillomavirus 16 og 18 typer overføres fra en smittet partner i gjennomsnitt i 60% av tilfellene. Sannsynligheten for infeksjon øker hos kvinner med gynekologiske problemer:

  • Abort.
  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i vagina og livmor.
  • STI.
  • Dysbakterier i skjeden.
  • Kroniske gynekologiske sykdommer.

Gynekologer bemerker at hos pasienter med manifestasjoner av HPV (forekomsten av papillomer), er det i de fleste tilfeller samtidig diagnoser. Viruset manifesteres mot bakgrunn av klamydia, ureaplasmose og andre sykdommer.

Hva betyr en positiv HPV-test?

En positiv test for HPV betyr ikke nødvendigvis starten av kreftprosessen. Hvis viruset bare finnes i blodet, indikerer dette en infeksjonsbærer. For eksempel, hos menn, er denne type papillomavirus type 16 og 18 karakteristisk.

For kvinner, bør dette resultatet være en grunn til regelmessige kontroller hos gynekologen. I en alder av 40 år anbefales screening å skje en gang i 2 år. Hvis papillomatose (i dette tilfellet uttrykt som cervikal dysplasi) allerede har blitt diagnostisert - en gang i året.

Cervical cancer screening inkluderer:

  • Undersøkelse av lege.
  • Kolposkopi (undersøkelse av livmorhalsen med en spesiell enhet).
  • PAP-test (smør fra livmorhalskanalen for å identifisere unormale celler).

Slike undersøkelser vil bidra til å fikse utviklingen av patologi i tide. En cervikal dysplasi, som har 3 stadier, regnes for å være en precancerøs tilstand. Hvis en kvinne regelmessig undersøkes, oppdages sykdommen i 1. trinn og er lett behandlet.

Siden papillomavirus 16 og 18-typer kan bli smittet gjennom hele livet, er det viktig for kvinner som ikke har viruset i blodet å gjennomgå en HPV-test regelmessig. Så du kan bedre beregne risikoen for å utvikle onkologi.

Hos kvinner med god immunitet manifesterer viruset seg ikke ofte i mange år, men manifesterer seg bare på bakgrunn av hormonelle endringer bare i overgangsalderen. Derfor, etter 45 år, må en generell undersøkelse gjøres oftere, siden en analyse, spesielt en PAP-test, er nødvendig årlig.

Symptomer på papillomavirus på kjønnsorganene

Papillomavirus 16 og 18 typer er ofte asymptomatiske. Hos kvinner kan spredning av papillomer i skjeden eller på livmorhalsen uten gynekologiske undersøkelser gå ubemerket i mange år. Symptomer som smerte og blødning fra skjeden er ofte referert til som den siste fasen av dysplasi eller kreft. Hos menn er det kjent med carrier infeksjon - viruset er tilstede i blodet, men manifesterer ikke papillomatose.

HPV-typer 16 og 18 kan føre til flat papillomvekst. Den 16. typen provoserer ofte topoid papulose - et utslett på de ytre kjønnsorganene, i lårene og i nærheten av anus. I utseende er disse store områder med mange kompakte runde plaketter som kan være malt rød eller brunaktig. Over tid vokser utslett til store steder.

Papillomatosis assosiert med type 16 og 18 er ofte forvekslet med kjønnsvorter. Imidlertid er de forårsaket av en annen type virus, med lavere risiko for kreftfremkallende egenskaper. Condylomer forekommer i kjønnsorganene oftere, de er tydelig synlige og finnes hos både kvinner og menn. Til tross for at de sjelden fører til onkologi, bør et slikt symptom også være en grunn til å sjekke om farlige typer virus. Faktum er at vorter vises i tilfelle svekket immunitet. Og denne faktoren spiller en viktig rolle for veksten av flate papillomer forårsaket av onkogene typer virus.

Fjerning av papillomer 16, 18 typer og konsekvenser av operasjonen

De funnet papillomer av 16. og 18. klasse fjernes hos menn og kvinner. I dette tilfellet kan gynekologisk kirurgi på livmorhalsen påvirke fruktbarhetsfunksjonen.

  • Den enkleste måten å behandle dysplasi på er trinn 1, siden konservativ behandling er mulig her, det vil si en som ikke innebærer kirurgisk inngrep. Pasienten er foreskrevet medisiner som styrker immunforsvaret, samt vaginale suppositorier med lokal antiviral effekt. Med denne behandlingen oppstår cervikal dysplasi i 1. grad i 57% av kvinnene, og i 32% avtar sykdommen og utvikler seg ikke. Med den første fasen av sykdommen kan en kvinne bære et barn.
  • Behandling av stadium 2 dysplasi, mange leger begynner også med konservative metoder. Hvis de ikke hjelper, er papillomas reseksjonsoperasjoner foreskrevet. Blant de mest populære metodene er kryoforstyrking, radiobølgetapi, diatermokoagulering. Siden 2/3 av epitelet er berørt i 2. trinn av dysplasi, kan slike operasjoner utføres uten tap av barnefunksjon.
  • Trinn 3 krever kardinal behandling. Operasjonen påvirker det meste av livmorhalsen, og hvis kvinnen ikke lenger planlegger å føde, blir organet fjernet helt.

HPV hos kvinner i barnealderen holdes under tilsyn av en lege. Obligatoriske undersøkelser og rettidig behandling vil bidra til å unngå kompliserte operasjoner.

Er det mulig å kurere papillomavirus

Nå er det ingen effektive metoder for behandling av humant papillomavirus. Legemidler brukes i medisin som styrker immunforsvaret og generelle antivirale midler. Samtidig forstår folk ikke fullt ut betydningen av slik behandling, da det er ubrukelig å kjempe med en kronisk sykdom.

Bevist HPV 16 og type 18 hos kvinner - hva betyr det egentlig? Det må forstås at selve viruset som finnes i blodet ikke utgjør en helsefare. Men papillomas som det forårsaker, inkludert på livmorhalsen - dette er en reell trussel. De, som gradvis endrer DNA fra friske celler, provoserer utviklingen av onkologi. Sykdommen begynner alltid med cervikal dysplasi. Det tar fra 2 til 10 år eller mer for å gjøre prosessen ondartet.

Selv om det er umulig å fullstendig kvitte seg med viruset, er behandling rettet mot manifestasjonen tilstrekkelig tiltak for å forhindre komplikasjoner som infertilitet og kreft.

En effektiv behandling for HPV onkogene typer er:

  • Regelmessig diagnose av gynekolog, med kolposkopi og PAP-test.
  • Tidlig behandling av gynekologiske sykdommer. Vaginal dysbakteriose, utvikling av soppinfeksjon, betennelse, forekomst av STD er en provokerende faktor for aktivering av HPV.
  • Styrkelse av immunitet. En viktig rolle er spilt av riktig ernæring, mosjon, avvisning av dårlige vaner.
  • Diagnose av sykdommer i immunsystemet. Hyppige årlige akutte luftveisinfeksjoner, komplikasjoner etter akutt respiratorisk virusinfeksjon, generell smerte - en grunn til å konsultere en immunolog.
  • Vaksinasjon. Verdens helseorganisasjon anbefaler to HPV-vaksiner av 6., 11., 16., 18. klasse - Gardasil, Cervarix. Med rutinemessig immunisering blir vaksinasjoner gitt til jenter 9-13 år. Vaksinen anbefales også for unge kvinner med godkjente HPV-typer som er oppført. Det erstatter ikke obligatorisk screening, fordi den ikke beskytter 100%, men reduserer risikoen for å utvikle alvorlige former for dysplasi og livmorhalskreft betydelig.

Humant papillomavirus. Informasjon til pasienter.

Human papillomavirus er en familie av virus som forårsaker vorter, papillomer, dysplasi eller kreft i livmorhalsen og kjønnsorganer hos mennesker. Dette er den vanligste virusinfeksjonen i kjønnsområdet.

Vanlig familie: Papillomaviridae. Latinnavn: Human Papillomavirus.
Forkortelse: HPV eller HPV (som skrevet i analysene).

For leger og studenter: hele historien om endringer i klassifisering av papillomavirus på nettstedet til den internasjonale komiteen for virusets taxonomi - link.

Innhold:

Hva er dette viruset?

  1. I 50 år har mer enn 100 typer human papillomavirus blitt oppdaget. Patogen for mennesker - 80 typer.
  2. Ifølge WHO er 70% av verdens befolkning smittet med HPV.
  3. HPV 16 og 18 typer fører ofte til livmorhalskreft.
  4. Overveldende er HPV årsaken til kjønnskreft hos kvinner og menn.
  5. HPV kurere fullstendig og for alltid mislykkes. Det er bare mulig for en tid å undertrykke sin utvikling og for å forhindre utseende av formasjoner.
  6. Den mest effektive forebyggingen av livmorhalskreft og kjønnsorganer i verden er vaksinen av 6, 11, 16 og 18 typer humane papillomavirus.

Hvordan forekommer infeksjonen?

Kilden til viruset er hudcellene til en syke person. Ikke blod! Ikke spytt! Bare hud eller slimete celler.

Hvis pasienten har papillom, selv av liten størrelse, er det hun som er den direkte kilden til viruset!
I dette tilfellet kan pasienten ikke ha vorter eller kondylomer ved undersøkelse. Endringer kan være mikroskopiske, ikke synlige for øyet (subklinisk stadium av sykdommen). Men en slik person kan allerede overføre et virus til en annen person.

Infeksjon oppstår vanligvis så tidlig som barndommen. Gjennom mikroskader på barnets hud (riper, slitasje), penetrerer papillomaviruset huden og forårsaker utseende av vorter. Om hvilke typer vorter er, les her: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

Hos voksne kan visse typer virus (som diskuteres nedenfor) føre til utvikling av anogenitale vorter eller kjønnsvorter på kjønnsorganene (les mer om vorter i detalj). Overføringsmekanismen til disse typene er overveiende seksuell.
Men teoretisk er kontakten til husholdningsoverføring også mulig - gjennom generelle hygieneforsyninger, toalettfelt, bading, besøk på bad, basseng, etc.
Gjennom microtraumas av kjønnsorganene overføres viruset fra en seksuell partner til en annen. I dette tilfellet kan pasienten heller ikke være synlige øyeendringer. Men mikroskopiske endringer på kjønnslemhinnene kan være. Og disse endrede cellene er kilder til viruset.

Da trer viruset inn i huden eller slimhinnet og blir møtt av forskjellige celler i det menneskelige immunsystemet. I de fleste tilfeller ødelegger immunceller viruset. Les mer om immunsystemets arbeid her.

Men hvis immunforsvaret svekkes, klarer viruset å trenge inn i cellene i det basale laget av epitelet i huden eller slimhinnene, HPV DNA integreres i cellens kromosomer og forandrer funksjonen til disse cellene. Cellene begynner å splitte overdrevet og vokse i et begrenset område, og vender seg utvendig til vorter og papillomer.

Husk:

- HPV-typer som forårsaker vorter invadere kroppen i barndommen

- HPV-typer som forårsaker kjønnsvorter trer inn i kroppen først og fremst gjennom seksuell kontakt.

Parasitter i tarmene er ikke årsaken til papillomer. (se utstilling fra Elena Malysheva). Årsaken er bare HPV-viruset.

I sjeldne tilfeller kan utviklingen av humant papillomavirusinfeksjon hos mennesker føre til malignitet (det vil si degenerasjon i kreft). Derfor er alle typer papillomavirus klassifisert i henhold til graden av onkogenitet (det vil si i henhold til graden av mulig utvikling av kreft).

HPV-typer er onkogene og ikke-onkogene

(ifølge forskningsmaterialene fra McConcl DJ, 1991; LorinczA, T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova, V.I., PuchnerA, F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. et al., 2006;).

1) Ikke-onkogene HPV-typer, det vil si aldri forårsake kreft: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Lite onkogene typer HPV (svært sjelden forårsaket kreft): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Typer onkogen risiko (gjennomsnittlig forekomst av kreft): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Høy-onkogene HPV-typer (høy risiko for kreft): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Dette er spesielt viktig hos kvinner.

Forresten, noen ganger klassifiseringen endres. For eksempel er HPV type 58 hos kvinner ikke lenger en svært onkogen. Han begynte å henvise til typer moderat onkogenitet.

Forekomst i sykdommer:

  • I 73-90% av tilfellene med kreft i livmorhalsen finner du: 16, 18 og 45 type HPV
  • I 77-93% av tilfellene med kreft i livmorhalsen finner du: 16, 18, 45, 31 og 59 typer HPV
  • I 80-94% av tilfellene med kreft i livmorhalsen finner du: 16, 18, 45, 31, 33 og 59 typer HPV
  • Pre-kreftbetingelser i urologi og gynekologi kombineres ofte med 61, 62, 68, 70, 73 typer HPV.

Oftest i analysene forekommer:

  • human papillomavirus 16 (spelt HPV 16) - 50%
  • human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

HPV 16 type

  • Det er funnet i 50% av HPV-testene.
  • Forårsaker utseendet til:
  • Hos kvinner og menn - anogenitale vorter (eller kjønnsvorter), kreft i munnslimhinnen.
  • Hos kvinner: livmorhalskreft
  • Hos menn: bovoid papulose og hudkreft i penis.
  • Diagnostikk: PCR analyse i spesialiserte laboratorier.
  • Behandling: Behandle hoved manifestasjonen av viral infeksjon + antivirale og immune stoffer (les detaljert om behandling av HPV).
  • Forebygging: vaksinasjon.

HPV 18 type

  • Det er funnet i 10% av HPV-testene.
  • Forårsaker utseendet til:
  • Hos kvinner og menn - kjønnsvorter, kreft i munnslimhinnen.
  • Hos kvinner: livmorhalskreft
  • Hos menn: penis hudkreft og bovoid papulose.
  • Diagnostikk: PCR analyse i spesialiserte laboratorier.
  • Behandling: Behandle hoved manifestasjonen av viral infeksjon + antivirale og immune stoffer (les detaljert om behandling av HPV).
  • Forebygging: vaksinasjon.

Symptomer og klinikk

Symptomer og manifestasjoner av HPV-infeksjon er vorter, papillomer og
cervikal dysplasi.

A) Vorter.
De er forårsaket av følgende typer HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • juvenile (eller flate) vorter - forårsaket av 3 og 5 typer virus. Disse er små flate forhøyninger på huden, som hovedsakelig forekommer hos barn. I detalj beskrives denne typen vorter her.
  • spines (eller plantar warts) - forårsaket av 1 og 2 typer virus (for mer informasjon om dem du kan lese her).
  • vulgære vorter på fingrene er forårsaket av type 2 virus (se detaljert artikkel om dem her).

B) kjønnsvorter.
Lokalisering: på kjønnsorganene, i anus, i munnen og på leppene (typer - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Les mer om disse vorter.

Den viktigste mekanismen for overføring av denne sykdommen hos voksne er seksuell. Svært sjelden kan kontakten for overføring forekomme - gjennom vanlige toalettartikler, gjennom den skitne randen av en toalettskål, bruk av et felles bad, i et bad, etc.

Hvis en mor har en baby, blir hun også smittet, og senere kan også kjønnsvorter eller laryngeal og respiratorisk papillomatose (diskutert ovenfor). Imidlertid er hyppigheten av slike symptomer hos spedbarn ekstremt lav. Barn har et høyt nivå av immunitet, som beskytter dem mot lignende infeksjoner.

B) Papillomatose i strupehode.
På vokalbåndene forekommer flere vekst, papillomer. Forårsaget av en virus type 11. Noen ganger vises det hos barn født til kvinner med kjønnsvorter.

D) Bovenoid papulose.
Små flate vorter (noe som flat vorter) vises rundt kjønnsorganene. Oftest utvikler seg hos menn, og stadig endrer seksuelle partnere. Kalt av typene - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

D) Cervikal dysplasi.
De mer formidable kliniske manifestasjoner av HPV-infeksjon hos kvinner er cervikal intraepitelial neoplasi (eller dysplasi) i livmorhalsen og livmorhalskreft (se bilde). Dette er den vanligste typen malign infeksjon. En mer detaljert artikkel om CIN og dysplasi er her.

Husk:

- cervikal erosjon og HPV - ikke det samme. En detaljert artikkel om hvilken cervikal erosjon er og hvordan den skiller seg fra dysplasi og HPV - her.

Moderne medisiner med 100% sikkerhet sier at livmorhalskreft utelukkende skyldes papillomavirus av type 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

E) Kreft i penisens hud (Bowens sykdom).
Forårsaget av virustyper - 16 og 18.

G) I dag tror noen utenlandske forskere at den humane papillomavirus er årsaken til kreft av noe sted. Siden kreft er en ondartet svulst i epitelet av huden eller slimhinnet, derfor HPV-viruset, som forårsaker dysplastiske fenomener bare i epitelet, og forårsaker utseendet av kreft. Og med livmorhalskreft er dette 100% bevist.

Det er bevis for brystkreft og larynx-kreft, selv om det ennå ikke er dokumentert i globale retningslinjer. Og ifølge enkelte kreftforskere er dagen ikke langt unna når en annen lokalisering (for eksempel tarmene) også er anerkjent som et resultat av human papillomavirusaktivitet i menneskekroppen.

Husk:
- Enhver virusinfeksjon som ligger i menneskekroppen (og HPV refererer til slik), aktiveres bare med en reduksjon i immunitet.

diagnostikk

1) PCR-analyse.
Den viktigste måten å diagnostisere papillomavirus er PCR-reaksjonen. Bruk av spesielle reagenser for å bestemme tilstedeværelsen av HPV DNA i materialet fra pasienten. De vanligste analysene for HPV er 16, 18 typer virus, samt en rekke andre svært onkogene typer.

Materiale for analyse tatt fra slimhinnen i vagina og livmorhalsen til en kvinne. Hos menn - fra slimhinnen i penis.

Nedenfor i bildet er et eksempel på PCR analyse og dens tolkning.

En PCR-reaksjon kan også gi et falskt resultat, og både et falsk-positivt og et falsk-negativt resultat, spesielt hvis forholdene blir krenket (selv ved å trykke på bordet som forskningen utføres på, kan det føre til et slikt falskt resultat).

Så ifølge moderne forskere i Vesten var opptil 20% av alle PCR-resultater for papillomavirus falske. Og dette faktaet var ikke avhengig av utstyrets kompleksitet og kvaliteten på reagensene.

2) Digene-test.
Ny forskning blir stadig mer populær i det medisinske miljøet. Denne testen brukes til å bestemme tilstedeværelsen av klinisk signifikante konsentrasjoner av viruset. Takket være denne testen er det mulig å identifisere - en høy grad av onkogenitet i virus som er i pasientens kropp, eller lavt.

Digene-test brukes i forbindelse med cytologisk undersøkelse av livmorhalsen, og de vurderes også i et kompleks.

3) Undersøkelse av gynekolog og / eller urolog.

4) Cytologisk undersøkelse.
Et smurt tatt under en gynekologisk undersøkelse er undersøkt. Denne studien kalles ofte "fluid cytology" eller "cytology".

Samtidig bestemmer laboratorieteknikeren, under et mikroskop, tilstedeværelsen eller fraværet av patologisk forandrede celler, som normalt ikke bør være, men de opptrer bare når sykdommen utvikler seg. Tilstedeværelsen av slike endrede celler kan indikere tilstedeværelsen av CIN (eller cervikal dysplasi) hos en kvinne.

5) Histologisk undersøkelse.
Et mikroskopisk stykke vev, også tatt under gynekologisk eller urologisk undersøkelse, undersøkes. Et annet navn for denne studien er "biopsi". Under mikroskopet vurderer legen graden av vevsendring tatt på studien.