Hoved

Herpes

Symptomer på melanom (foto), behandling og prognose

Melanom regnes som en av de mest skadelige maligne menneskelige svulstene, hvor forekomsten og dødeligheten øker jevnt fra år til år. De snakker om henne på TV, skriver i magasiner og på Internett. De vanlige folks interesse skyldes at svulsten i økende grad har begynt å bli funnet blant innbyggerne i ulike land, og antall dødsfall er fortsatt høy, til og med til tross for intensiv behandling.

Utbredelsen av melanom ligger langt bak epithelial hudtumorer (squamouscellekarcinom, basalcellekarcinom, etc.), som utgjør 1,5 til 3% tilfeller, ifølge ulike kilder, men det er langt mer farlig. For 50 år i forrige århundre økte forekomsten med 600%. Denne figuren er nok til å alvorlig frykte sykdommen og se etter årsakene og metodene for behandlingen.

Hva er det

Melanom er en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter - pigmentceller som produserer melaniner. Sammen med hudplager og basalcellekarsinom tilhører huden maligne svulster i huden. Mest lokalisert i huden, sjeldnere - retina, slimhinner (munnhule, vagina, endetarm).

En av de farligste malignt tumorene hos mennesker, ofte tilbakevendende og metastatisk av lymfogen og hematogen i nesten alle organer. En spesiell egenskap er svak respons av kroppen eller fraværet, og det er derfor melanom utvikler seg raskt raskt.

årsaker til

Vi vil forstå de viktigste årsakene til utviklingen av melanom:

  1. Langvarig og hyppig eksponering for ultrafiolett stråling på huden. Spesielt farlig er solen i sin zenith. Dette inkluderer også virkningen av kunstige kilder til ultrafiolett (solsenger, bakteriedrepende lamper og andre).
  2. Traumatiske lesjoner av pigmentflater, nevi, spesielt i de stedene hvor de er i konstant kontakt med klær og andre miljøfaktorer.
  3. Traumatiske lesjoner av moles.

Av mol eller nevi melanom utvikler seg i 60% tilfeller. Dette er ganske mye. De viktigste stedene som melanomer utvikler er slike deler av kroppen som: hodet; hals; hender; ben, tilbake; bryst; palm; soles; pungen.

De fleste med melanom er personer som har flere av risikofaktorene som er oppført nedenfor:

  1. En historie med solbrenthet.
  2. Tilstedeværelsen i familien av hudsykdommer, hudkreft, melanomer.
  3. Genetisk bestemt rød hårfarge, tilstedeværelse av fregner og også lys hud.
  4. Lett, nesten hvit hud, på grunn av genetiske egenskaper, lavt innhold av melaninpigment i huden.
  5. Tilstedeværelsen av pigment flekker på kroppen, nevi. Men hvis håret vokser på en nevus, kan dette hudområdet ikke gjenfødes i en ondartet form.
  6. Tilstedeværelsen av et stort antall mol på kroppen. Det antas at hvis mol er mer enn 50 stykker, så kan det allerede være farlig.
  7. Eldre alder, men melanomer i det siste blir stadig mer vanlige hos unge mennesker.
  8. Tilstedeværelsen av hudsykdommer som kan utløse utviklingen av melanom. Dette er sykdommer som Dubreus melanose, xeroderma pigmentosa og noen andre.

Hvis en person tilhører en gruppe fra listen ovenfor, bør han allerede være veldig forsiktig i solen og oppmerksom på hans helse, siden han har en ganske høy sannsynlighet for å utvikle melanom.

statistikk

Ifølge WHO ble det i 2000 diagnostisert over 200 000 tilfeller av melanom over hele verden, og 65 000 melanomrelaterte dødsfall oppstod.

I perioden 1998 til 2008 var økningen i forekomsten av melanom i Den Russiske Federasjon 38,17%, og den standardiserte forekomsten økte fra 4,04 til 5,46 per 100.000 befolkning. I 2008, i Russland, var antallet nye tilfeller av hudmelanom 7744 personer. Dødelighet fra melanom I Russland i 2008 utgjorde 3159 personer, og den standardiserte dødeligheten på 2,23 personer per 100 000 befolkning. Gjennomsnittlig alder for pasienter med melanom med en første gangs livslang diagnose i 2008 i Russland var 58,7 år [3]. Den største forekomsten er notert i alderen 75 - 84 år.

I 2005 registrerte USA 59580 nye tilfeller av melanom og 7700 dødsfall på grunn av denne svulsten. Programmet SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) viser at forekomsten av melanom økte med 600% fra 1950 til 2000.

Kliniske typer

Faktisk er det en betydelig mengde melanomer, inkludert blodmelanom, spikermelanom, lungemelanom, choroidal melanom, melanom uten pigment og andre som utvikler seg over tid i ulike deler av menneskekroppen på grunn av sykdomsforløpet og metastasen, men følgende skiller seg ut i medisin hovedtyper av melanomer:

  1. Superfunksjonell eller overfladisk melanom. Dette er en mer vanlig type svulst (70%). Forløpet av sykdommen er preget av en lang, relativt godartet vekst i det ytre lag av huden. Med denne typen melanom opptrer en flekk med kantede kanter, hvis farger kan forandres: bli brun som brun, rød, svart, blå eller til og med hvit.
  2. Nodulær melanom ligger andre i antall diagnostiserte pasienter (15-30% av tilfellene). Oftest forekommer hos personer over 50 år. Det kan dannes på hvilken som helst del av kroppen. Men som regel forekommer slike tumorer hos kvinner - på nedre ekstremiteter, på menn - på kroppen. Ofte danner nodulært melanom på bakgrunn av nevus. Den er preget av vertikal vekst og aggressiv utvikling. Utvikler om 6-18 måneder. Denne typen svulst har en rund eller oval form. Pasienter går ofte til legen når melanom allerede har formen av en svart eller svartblå plakett, som har klare grenser og hevede kanter. I noen tilfeller vokser nodulært melanom til en stor størrelse, eller tar form av en polyp som har sårdannelser og preges av hyperaktivitet.
  3. Lentiginous melanom. Denne sykdomsformen er også kjent som den ondartede lentigo eller Fret Hutchinson. Oftest dannet fra senile alder flekker, fødselsmerker, mindre ofte fra en vanlig muldvarp. Denne typen svulst er tilbøyelig til dannelse på de kroppsdelene som er mest utsatt for solens ultrafiolette stråling, for eksempel ansikt, ører, nakke, hender. Denne melanom utvikler seg hos de fleste syke mennesker veldig sakte, noen ganger opp til siste stadium av utviklingen kan ta opptil 30 år. Metastase forekommer sjelden, det er data om resorpsjon av denne formasjonen, derfor er lentiginous melanom ansett for å være den mest gunstige prognostiske kreft i huden.
  4. Malign lentigo ser ut som overfladisk melanom. Utviklingen er lang, i de øvre lagene i huden. Samtidig er det berørte hudområdet flatt eller litt hevet, ujevnt farget. Farge ligner stedet som er mønstret med brune og mørkebrune komponenter. Slike melanom er ofte funnet hos eldre mennesker på grunn av deres konstante eksponering mot solen. Foci vises på ansikt, ører, armer og øvre torso.

Symptomer på melanom

I begynnelsen av utviklingen av en ondartet svulst i sunn hud, og enda mer på bakgrunn av nevus, er det få åpenbare visuelle forskjeller mellom dem. Godartede fødselsmerker er karakteristiske:

  • Symmetrisk form.
  • Glatt selv konturer.
  • Ensartet pigmentering, som gir formasjonen en farge fra gul til brun og noen ganger til og med svart.
  • En flat overflate som er flush med overflaten av den omkringliggende huden eller litt jevnt stigende over den.
  • Ingen økning i størrelse eller en liten økning over lang tid.

De viktigste symptomene på melanom er som følger:

  • Håravfall fra nevus overflate er forårsaket av transformasjon av melanocytter til tumorceller og ødeleggelse av hårsekkene.
  • Kløe, brennende og prikker i området med pigmentdannelsen skyldes økt cellefordeling i den.
  • Utseendet til sår og / eller sprekker, blødning eller fuktighet skyldes at tumoren ødelegger normale hudceller. Derfor brer det øverste laget ut, utsetter de nedre lagene av huden. Som et resultat, ved den minste skade, eksploderer svulsten ", og innholdet helles ut. Samtidig går kreftceller inn i den sunne huden og trer inn i den.
  • En økning i størrelse indikerer økt celledeling innen pigmentdannelsen.
  • Ujevnheten på kantene og tetningen til molen er et tegn på økt deling av svulstceller, samt spiring av dem i sunn hud.
  • Utseendet til "datter" mol eller "satellitter" nær hovedpigmentformasjonen er et tegn på lokal metastase av tumorceller.
  • Utseendet av rødhet i form av en corolla rundt pigmentet er betennelse, noe som indikerer at immunsystemet har gjenkjent tumorceller. Derfor sendte hun spesielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til tumorfokuset, som er designet for å bekjempe kreftceller.
  • Forsvinnelsen av hudmønsteret skyldes det faktum at svulsten ødelegger de normale hudceller som danner hudmønsteret.
  • Tegn på øye skader: mørke synkroner vises på iris og tegn på betennelse (rødhet), smerte i det berørte øyet.
  • Fargeendring:

1) Forsterkning eller utseende av mørkere områder på pigmentformasjonen skyldes det faktum at melanocytten, degenererende i en tumorcell, mister sine prosesser. Derfor, pigmentet, som ikke er i stand til å gå ut av cellen, akkumuleres.

2) Opplysning på grunn av at pigmentcellen mister evnen til å produsere melanin.

Hvert fødselsmerke går gjennom følgende utviklingsstadier:

  • Grensen nevus, som er en spottformet formasjon, hvor reirene til cellene er plassert i det epidermale lag.
  • Blandet nevus - cellehunder migrerer til dermis over hele spotområdet; klinisk, et slikt element er en papulær formasjon.
  • Intradermal nevus - cellene i formasjonen forsvinner helt fra epidermallaget og forblir bare i dermis; gradvis utdanning mister pigmentering og gjennomgår omvendt utvikling (involusjon).

stadium

Forløpet av melanom bestemmes av et bestemt stadium, som tilsvarer et bestemt øyeblikk av pasientens tilstand, det er fem av dem: null-scenen, trinn I, II, III og IV. Nullstrinnet tillater å bestemme tumorceller utelukkende i det ytre cellelag, deres spiring til de dypliggende vevene forekommer ikke på dette stadium.

  1. Melanom i første fase. Behandlingen består av lokal ekskisjon av svulsten i normalt, sunt vev. Den totale mengden av sunn hud som skal fjernes avhenger av dybden av penetrasjon av sykdommen. Fjerning av lymfeknuter i nærheten av melanom øker ikke overlevelsesgraden for syke mennesker med stadium I melanom;
  2. Fase 2 I tillegg til utvisning av utdanning utføres en biopsi av regionale lymfeknuter. Hvis den maligne prosessen er bekreftet under analysen av prøven, fjernes hele gruppen av lymfeknuter i dette området. I tillegg kan alfa-interferoner foreskrevet med henblikk på profylakse.
  3. Fase 3 I tillegg til svulsten blir alle lymfeknuter som ligger i nærheten, skåret ut. Hvis det er flere melanomer, må alle av dem fjernes. Strålebehandling utføres i det berørte området, immunforsvar og kjemoterapi er også foreskrevet. Som vi allerede har nevnt, er tilbakevendelsen av sykdommen ikke utelukket, selv med korrekt definert og utført behandling. Den patologiske prosessen kan gå tilbake til området som tidligere var påvirket, og kan danne seg i den delen av kroppen som ikke var relatert til det tidligere løpet av prosessen.
  4. Fase 4. På dette stadiet kan pasienter med melanom ikke helbredes helt. Ved hjelp av kirurgi for å fjerne store svulster som forårsaker ekstremt ubehagelige symptomer. Metastase fra organer fjernes sjelden, men dette avhenger direkte av deres plassering og symptomer. Ofte i dette tilfellet kjemoterapi, immunterapi. Prognoser på dette stadiet av sykdommen er ekstremt skuffende og utgjør i gjennomsnitt et halvt år livene til mennesker som blir syk med melanom og har nådd dette stadiet. I sjeldne tilfeller bor folk som har 4 stadier av melanom i noen få år.

Den viktigste komplikasjonen av melanom er spredning av den patologiske prosessen gjennom metastaser.

Blant de postoperative komplikasjonene kan vi skille utseendet på tegn på infeksjon, en endring i det postoperative snittet (ødem, blødning, utslipp) og smertesyndrom. På stedet av et fjerntliggende melanom, eller på sunn hud, kan det oppstå en ny mol eller det kan forekomme misfarging av integumentet.

metastase

Ondartet melanom er utsatt for ganske uttalt metastase, og ikke bare av lymfogen, men også av hematogen. Som vi allerede har nevnt, er hjernen, lever, lunger og hjerte hovedsakelig påvirket. I tillegg oppstår spredning (spredning) av tumor noduler langs stammen eller lemmerens hud ofte.

Ikke utelukket alternativet der pasientens behandling ved hjelp av en spesialist oppstår utelukkende på grunnlag av den faktiske økningen i lymfeknuter i et hvilket som helst område. I mellomtiden kan en nøye undersøkelse i så fall bestemme at for en viss tid siden, for eksempel, har han, som en oppnåelse av den tilsvarende kosmetiske effekten, fjernet et vorte. Et slikt "vorte" viste seg å være melanom, som senere ble bekreftet av resultatene av en histologisk undersøkelse av lymfeknuter.

Hvordan ser et melanom ut, foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i mennesker i første og andre faser.

Melanom kan være i form av et flatt pigment eller ikke-pigmentert flekk med en liten høyde, rund, polygonal, oval eller uregelmessig i form med en diameter på mer enn 6 mm. I lang tid kan den opprettholde en jevn skinnende overflate, hvor små ulcerasjoner, uregelmessigheter, blødning med mindre skade fremkommer senere.

Pigmentering er ofte ujevn, men mer intens i den sentrale delen, noen ganger med en karakteristisk svart kant rundt basen. Fargen på hele neoplasma kan være brun, svart med en blåaktig tinge, lilla og variert i form av individuelle uregelmessig fordelte flekker.

diagnostikk

Legen kan mistenke melanom ved pasientens klager og ved visuell inspeksjon av den endrede huden. For å bekrefte diagnosen utføres:

  1. Dermatoskopi - undersøkelse av hudområdet under en spesiell enhet. Denne undersøkelsen bidrar til å undersøke kantene på stedet, dets spiring i epidermis, indre inneslutninger.
  2. Biopsi - tar en prøve av en svulst for histologisk undersøkelse.
  3. Ultralyd og datatomografi brukes til å identifisere metastaser og å bestemme kreftstadiet.

Hvis nødvendig, og for å utelukke andre hudsykdommer, kan legen foreskrive en rekke diagnostiske prosedyrer og blodprøver. Effektiviteten av deres eliminering avhenger i stor grad av nøyaktigheten av diagnosen melanomer.

Hvordan behandle melanom?

I den første fasen av melanom er kirurgisk excision av svulsten obligatorisk. Det kan være økonomisk, med fjerning av ikke mer enn 2 cm hud fra kanten av melanom eller bred, med hudreseksjon opptil 5 cm rundt grensen til neoplasma. Det er ingen enkelt standard i kirurgisk behandling av stadium I og II melanom. Utbredt excision av melanom sikrer en mer fullstendig fjerning av svulstfokuset, men samtidig kan det være årsaken til kreftpåfall på stedet av arr eller transplantert hudflappe. Typen av kirurgisk behandling for melanom avhenger av typen og plasseringen av svulsten, så vel som på pasientens avgjørelse.

En del av den kombinerte behandlingen av melanom er preoperativ strålebehandling. Det er foreskrevet i nærvær av sårdannelse av svulsten, blødning og betennelse i svulsterområdet. Lokal strålebehandling undertrykker den biologiske aktiviteten til ondartede celler og skaper gunstige forhold for den kirurgiske behandlingen av melanom.

Strålebehandling brukes sjelden som en selvstendig behandling for melanom. Og i den preoperative perioden for behandling av melanom, har bruken sin blitt en vanlig praksis, siden eksitering av svulsten kan utføres bokstavelig neste dag etter slutten av løpet av strålebehandling. Intervallet for å gjenopprette kroppen mellom de to typer behandling for symptomer på melanom i huden, opprettholdes vanligvis ikke.

Prognose for livet

Prognosen for melanom avhenger av tidspunktet for deteksjon og graden av tumorprogresjon. Ved tidlig gjenkjenning er de fleste melanomer godt behandlet.

Dypspirert melanom, eller spre seg til lymfeknuter, øker risikoen for gjenutvikling etter behandling. Hvis lesjonens dybde overstiger 4 mm eller det er en lesjon i lymfeknudepunktet, er det stor sannsynlighet for metastase i andre organer og vev. Ved utseende av sekundære lesjoner (trinn 3 og 4) blir behandling av melanom ineffektiv.

  1. Graden av overlevelse for melanom varierer sterkt avhengig av sykdomsstadiet og behandlingen utføres. I den første fasen er kurmen mest sannsynlig. Også en kur kan forekomme i nesten alle tilfeller av melanom i andre stadier. Pasienter behandlet i første fase har en 95% overlevelsesrate på fem år og en overlevelse på 88% over ti år. For andre etasje er disse tallene henholdsvis 79% og 64%.
  2. I trinn 3 og 4 sprer kreften seg til fjerne organer, noe som fører til en betydelig reduksjon i overlevelse. Den femårige overlevelse av pasienter med stadium 3 melanom er (ifølge ulike data) fra 29% til 69%. Tiårs overlevelse er gitt til kun 15 prosent av pasientene. Hvis sykdommen har gått inn i stadium 4, reduseres sjansen for fem års overlevelse til 7-19%. Det er ingen statistikk over ti års overlevelse for pasienter med stadium 4.

Risikoen for tilbakefall av melanom øker hos pasienter med tykk svulst, så vel som i nærvær av ulcerasjoner av melanom og omkringliggende metastatiske hudlesjoner. Gjentatt melanom kan forekomme både i nærheten av forrige lokaliseringssted, og i betydelig avstand fra den.

Melanom: 40 bilder, symptomer og behandling

Melanom er en hudkreft som utvikler seg raskt fra en muldvarp og metastasererer til lymfeknuter og andre organer og systemer. Det er ikke lett å oppdage melanom i begynnelsen, svulsten er nesten usynlig og likevel veldig farlig.

Moderne medisiner står overfor mange sykdommer. Noen av dem er kjent for menneskeheten i lang tid, og noen har ikke engang blitt undersøkt. Derfor er det ofte problemer med diagnose og behandling. En av de farligste er onkologiske sykdommer. De har en stor fare for menneskeliv, og medisiner som garanterer en 100% kur, finnes for tiden ikke. Denne artikkelen handler om melanom. La oss finne ut hva sykdommen er, hvilken statistikk vet om det, la oss analysere behandling og diagnose. Pass på å gjennomgå all informasjonen som er oppgitt. Nåværende tempo i livet krever en slik bevissthet, ikke bare fra fagfolk fra industrien, men også fra personen selv.

Hva er melanom?

Melanocytter er visse celler som finnes i menneskelig hud som produserer melanin (det såkalte fargepigmentet). Melanom er en kutan kreft som oppstår og utvikler seg fra disse cellene (melanocytter). Denne svulstsykdommen er nå veldig vanlig overalt. Dessverre er folk av forskjellig alder, kjønn og nasjonalitet underlagt det. I de fleste tilfeller har de første stadiene av den aktuelle sykdommen et positivt behandlingsforløp, mens de forsømte formene ofte ikke er egnet til intervensjon og som følge heraf fører til døden.

Mange moderne patologier av hudkreft er kjent i moderne medisin, og melanom er en av dem. Ifølge statistikken i landene i Sentral-Europa hvert år, 10 tilfeller per 100 000 mennesker. Østerrike og Amerika har 37-45 tilfeller per år for et tilsvarende antall mennesker i landet, noe som gjør melanom det farligste kreft, selv i utviklede land, hva kan vi si om de medisinene som ikke er så utviklede.

Forskere i Berlin kom til den konklusjon at kvinner møter denne sykdommen mye oftere enn menn. Statistikken viser at 6000 menn og 8000 kvinner er utsatt for sykdommen. Dødelighet på grunn av melanom bestemmes av 2000 menn og kvinner. Fra offisielle data er det klart at om 14 tusen tyskere får denne typen kreft hvert år. Det er også verdt å vite at alle dødsfallene i verden, fra kreft, faller 1% av dem på melanom.

Sykdommen anses å være av forskjellige aldre, men de fleste pasienter er eldre, etter 70 år. I løpet av det siste halve århundre har forekomsten av sykdommen økt med 600%. Du bør imidlertid ikke slappe av hvis denne alderen fortsatt er veldig langt unna. Dessverre er melanom ikke sjelden diagnostisert hos middelaldrende mennesker, unge mennesker og til og med barn.

Mange moles: kanskje melanom?

Siden melanom utvikler seg fra en mol, ville det være logisk å spørre: er personer med flere mol på kroppen utsatt for kreft? Onkologer svarer: ja. Personer med nevi, papillomer og hud utsatt for pigmentering, må du være forsiktig så du ikke utsetter huden for solstråling og mekanisk skade.

Langtidssykdommer har vist at personer med østeuropeisk hudtype har melanom på lemmer og torso. Det er flere ansikter utsatt for det, har lys, rødt hår, øyne med grønne, grå, blå nyanser. Risikogruppen består hovedsakelig av personer med rosa fregner, medfødte pigmentflekker (nevi) og atypiske mol som ligger i åpne områder av kroppen, underarmen, føttene og ryggen. Skader av nevus fører i noen tilfeller til hudkreft. Hos eldre mennesker er aldersrelatert pigmentering på huden et tegn på angst, noe som aldri bør ignoreres, siden melanom utvikler seg godt mot denne bakgrunnen. Utseendet til denne patologien påvirkes av følgende faktorer:

  • genetisk predisposisjon;
  • vanlig eksponering for ultrafiolette stråler;
  • Dubreias melanose;
  • pigment xeroderma;
  • Tilstedeværelsen på kroppen av et stort antall mol (over 50 stykker) og fregner.

Således, hvis det var minst ett tilfelle av kreft i familien, faller alle etterfølgende generasjoner automatisk inn i risikogruppen, og hvis en person stadig blir utsatt for ultrafiolette stråler, og i tillegg også har lett kroppshud, strøet med fregner, må han være spesielt forsiktig refererer til deres helse. Disse menneskene bør også være oppmerksomme på de faktorene som kan utløse den raske utviklingen av kreftceller (som eksisterer i hver persons kropp, bare for tiden sover). I tillegg til virkningen av miljøet kan alvorlig stress, langvarig sykdom, alkohol, røyking og narkotika provosere utviklingen av kreft.

Den raske dannelsen av mull og frynser på huden er også en grunn til bekymring.

Hvor vokser melanom?

Men melanom oppstår hos personer med noen hudfarge. Folk i forskjellige land møtes med denne hudpatologien.

En svulst vil ikke bli anerkjent som ondartet hvis hårveksten oppdages på huden. På stedet påvirket av melanom, forekommer dette ikke. Men selv om det ikke er hår på neoplasma, ikke vær panikk, husk - hvis du tar passende tiltak i tide, kan sykdommen overvinnes.

Melanom utvikler seg også på alder flekker og frisk hud. Hos kvinner finner man oftest i nedre ekstremiteter og hos menn på hele overflaten av kroppen. Deler av kroppen utsatt for ultrafiolette stråler blir oftere rammet av denne formasjonen. Imidlertid er deler av kroppen hvor strålene trenger litt inn og ikke trengs gjennom det, ikke utelukket. Denne svulsten finnes også hos mennesker mellom fingrene, på fotsålene, selv på de indre organene. Spedbarnsødelighet er ekstremt sjelden. Det er forferdelig, men til og med den minimale kvitteringen for solbrenthet eller varmeneslag hindrer sykdommen.

Alle utvikler sykdommen på forskjellige måter.

Sykdommen hos ulike pasienter går videre til forskjellige priser. Det er en periode på flere måneder når sykdommen går veldig raskt og er dødelig. Noen mennesker har lidd av melanom i mer enn 5 år, takket være konstant vedlikeholdsterapi.

En annen fare er at metastaser forekommer veldig tidlig, en person kan ikke engang mistenke en sykdom i lang tid. Skaden oppstår på bein, hjerne, lever, lunger, hud, hjerte. Metastaser kan ikke oppstå hvis melanomet ikke sprer seg grundig, dvs. ikke lenger enn kjellermembranen.

Typer av melanom og symptomer

Moderne medisin skiller sykdommen som er vurdert i dagens artikkel i typer og i dette skillet definerer et sett symptomer som oppstår fra denne sykdommen. Symptomer på melanom er ganske forskjellige. Takket være henne og den høykvalitetsdiagnosen kan sykdommen oppdages på et tidlig stadium.

Typer av denne svulsten er som følger:

1. Overflate melanom.

Denne utdanningen vokser veldig sakte, men det regnes som den vanligste og forekommer, ifølge statistikk, i 47% av tilfellene. Den vokser i en horisontal retning, har en ujevn form og litt konveks til berøring. Nå toppen, det begynner å se ut som en blank svart plakett i utseende. Først da vokser det gradvis vertikalt og vokser dypt inn i huden;

2. Nodulært eller nodulært melanom vokser ganske raskt, og er det andre når det gjelder omfanget, ifølge statistikk, forekommer det i 39% av tilfellene. Denne typen er mer aggressiv og ganske rask;

3. Perifert eller ondartet lentigo forandrer hudens vev, som senere blir kreft, og denne typen forekommer i 6% tilfeller. Det regnes som en preserverøs tilstand. Lesjonen på huden er flat, ikke konveks;

4. Amelanotisk melanom eller akral melanom opptrer på sålene på føttene og på håndflatene. Det skjer svært sjelden i medisinsk praksis.

Melanom i utgangspunktet: hvordan å bestemme

Svært ofte blir en onkolog nektet av personer med allerede avansert stadium av melanom, når svulsten allerede har begynt å metastasere til ulike organer. På grunn av smertefrihet av denne typen hudkreft og utviklingshastigheten, bør symptomene på melanom være kjent. En person kan bli frelst hvis melanom er funnet i sin aller første fase. Melanom kan identifiseres ved:

1. Utseendet til huddannelsen med uregelmessig form

2. Den karakteristiske farge på utdanning;

3. Kanten av svulsten med en serrated eller bueformet form;

4. Et mørkt sted i størrelse fra 5 mm;

5. Et sted som ligner på en mol som ligger over huden.

Fra alle de ovennevnte kan vi trekke følgende konklusjon: det kan være et melanom, hvis en mol plutselig opptrer, som ikke var der før. Samtidig er det av uregelmessig og ujevn form, den har uskarpe kanter. Kløe og sår. Hun er helt fraværende hår. Det kan ha sår, blod eller blod иться ooze (men dette skjer bare i noen tilfeller).

Noen ganger melanom gjenfødes fra en eksisterende mol. Vær forsiktig hvis:

  • Det pleide å være hår på en muldvarp, men nå har de falt ut;
  • Mole har økt i størrelse;
  • Mole endret farge (for eksempel, det pleide å være lysebrunt, og nå har det blitt veldig mørkt, nesten svart);
  • nevus økte volumet - betydelig forhøyet over huden;
  • keratose ble merkbar på nevus - mørke, tørre pimples dukket opp;
  • mørke flekker dukket opp rundt fødselsmerket.

Symptomer på melanom

Melanom i huden er dannet fra en mose (nevus) i 70% av tilfellene og ligger i bagasjerommet, ekstremiteter, hode og livmorhalsområde. Hos kvinner, som regel, er underkroppene, brystet og mennene, brystet og ryggen påvirket. I tillegg er menn utsatt for epidermal nevus. Lesjonen skjer på håndflatene, føttene og pungen. Huden endrer fargen, strukturen ser blødningsområdet ut. Disse tegnene, definerer og viktigste i formuleringen av en foreløpig diagnose.

Melanom er svart, noen ganger med blå tint og ser ut som en knute. Det er ikke-pigmenterte melanomer, der det ikke er noen spesiell farge, og de er farget med en rosa tinge. Størrelsen varierer fra 0,5 cm til 3 cm. Den berørte overflaten kan bløde og ha en komprimert struktur. Ved hjelp av forstørrelsesglass på inspeksjonen kan du foreta en foreløpig diagnose.

Å bestemme denne sykdommen i sine tidlige stadier er svært vanskelig. Kreftutdanning i fase I kan ikke tiltrekke seg oppmerksomhet. For å bestemme sykdommen må legen ha lang erfaring med lignende sykdommer.

Vurder de vanligste typene melanomer nærmere. Det vil være om overflate-spredt, nodulært (nodulært), ondartet lentigo.

Ondskinnelig lentigo har en lang horisontal vekstfase som kan vare opptil 20 år eller mer. I alderdommen er sykdommen dannet på bakgrunn av pigmentering på nakken og ansiktet.

Melanom overfladisk er vanlig hos personer med en gjennomsnittsalder på 44 år. Utdanning vises på de lukkede områdene av huden og på det åpne. Øvre rygg påvirkes oftest hos menn, og hos kvinner påvirkes underkroppene. Når den dannes, får plakkene en kaotisk kontur, noen steder blir den misfarget og fargen ser ut som en mosaikktype, epidermiene gjennomgår endringer og tyngre tykkelser. Etter noen år vises en knute på plakk, da veksten av melanom oppstår vertikalt.

Nodulær melanom er den mest aggressive blant andre arter. Gjennomsnittsalderen er 53 år. Hos menn skjer det litt oftere enn hos kvinner. Øvre og nedre lemmer, nakke, hode og rygg lider. Knuten danner raskt, huden gjennomgår endringer, oppnår en utviklingstopp i flere måneder og har allerede blødning.

Feil valgt behandling truer med tilbakevendende tilbakefall. På denne bakgrunn oppstår metastaser av en fjern type. I de fleste tilfeller brukes kjemoterapi. Behandlingen kan foreskrives i kombinert type, og pasienten tar anticancer medisiner, noe som gir en sjanse for utvinning i 40% av tilfellene.

Former for manifestasjon av melanom

Ondartet melanom metastasererer ofte til hjernen, hjertet, lungene, leveren på en hematogen og lymfogen måte. Noder begynner å spre seg og ligger langs lemmer, hud eller koffert.

Det skjer at en person vender seg til legen med en klage på utvidede lymfeknuter. En kompetent lege vil spørre mange pasientdeklarerende spørsmål for å kompilere et komplett bilde av sykdommen. For eksempel kan det bli klart at pasienten nylig har fjernet et vorte som var melanom.

Symptomer på øyets melanom

Tapet av vevet med melanom opptrer ikke bare på huden, men også på det visuelle organet, øyet. De første symptomene er utseendet på en svulst, en rask forverring av synet, utseendet på fotopsier og progressiv scotoma.

Photopsy er ledsaget av gnister, poeng, flekker i synsfeltet. Scotomas er av to typer:

1. Positiv scotoma (et blindt punkt vises i synsfeltet, som oppfattes av en person som en svart flekk);

2. Negativ scotoma (blind område oppfattes ikke av mann).

Negativ scotoma bestemmes ved hjelp av visse teknikker.

Liten størrelse melanom kan forveksles med et pigmentert nevus, som ligger i øyemembranen. En positiv scotoma bør differensieres av en erfaren oculist onkolog, siden glaukom har lignende symptomer.

For å bestemme vekstraten for okulær melanom er det bare mulig ved hjelp av visse studier. Behandlingstaktikk er valgt av legen etter en detaljert studie. Tilordne strålebehandling, lokal reseksjon eller okulær enukleasjon.

Stadium av melanom

Sykdommen har 5 stadier, hvor null-scenen er den enkleste. Kreftceller er kun tilstede på mobilnivå. Sprøyting i den ondartede svulsten har ennå ikke skjedd.

Stage I har en svulstdannelse ikke mer enn 1-2 mm i tykkelse, over hudens nivå. Det kan være ulcerasjoner, men dette er ikke nødvendig. Lymfeknuter som ligger nær det berørte området av huden, påvirkes ikke av svulsten.

Trinn II har tumorformasjoner med 2 mm tykk og karakteristiske uttrykk. Distante og regionale metastaser er fraværende.

På stadium III ser patologiske endringer i huden seg, er den nærliggende lymfeknuten påvirket av kreftceller. Noen ganger på dette stadiet spredes melanomceller videre langs lymfesystemet.

Stage IV har alltid kreftceller på lymfesystemet, og sykdommen har allerede spredt seg til andre deler av huden, organer og vev i kroppen. Fatal i 100% av tilfellene.

Praksis viser at tilbakefall forekommer selv med riktig behandling, i tillegg returnerer sykdommen ikke bare til stedene der det var før, men også til de deler av vevet som ikke har blitt utsatt for melanom.

Diagnose av melanom

En rekke manipulasjoner bidrar til å diagnostisere melanom. Legen bruker et spesielt forstørrelsesglass til eksamen. Radioisotopforskning hjelper med å gjøre en diagnose. Takket være ham kan en stor mengde fosfor ses i svulsten, noe som betyr at svulsten er ondartet.

Hvis det er mistanke om hudkreft, brukes en punktering eller biopsi, men ikke med melanom. Faktum er at skade på huden kan forverre situasjonen.

Cytologisk undersøkelse bidrar til å bestemme den endelige diagnosen. På overflaten av utdanningen blir et avtrykk tatt med uttrykket.

En detaljert samtale med pasienten hjelper i diagnosen melanom. Det er nødvendig å ta hensyn til symptomene som oppstår i pasienten. Ofte er det en nedgang i vekt, forverring av synsstyrken, smerte i leddene, smerte i hodet og malaise generelt. Røntgen, CT-skanning og ultralyd hjelper til med å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser på en persons indre organer.

Melanombehandling

Sykdommen behandles på to måter, det er kirurgi og kombinert behandling. I kombinert behandling fjernes svulsten etter bestråling.

Les mer om behandling av melanom i vår artikkel: Behandling av melanom.

Kombinert behandling skjer i to trinn. Fokus på eksponering av røntgenfotografering brukes i første fase. Strålingsreaksjon skjer 2 eller 3 dager etter eksponering for svulsten. Derfor utføres operasjonen opp til dette punktet eller etter det. Maligniteten fjernes med tilstrekkelig mengde sunt vev rundt. For å returnere huden til vanlig utseende, er det nødvendig å utføre plastikkirurgi, fordi sårdefekten følger med denne typen prosedyren.

En pasient som har opplevd ondartet melanom, må fjerne regionale lymfeknuter, selv om sykdommen ikke oppdages i dem, fordi melanom har en tendens til å spre metastaser til nærliggende lymfeknuter. Slike advarsler påvirker prognosen av sykdomsforløpet og gir en sjanse for et gunstig utfall. Større lymfeknuter foreslår en mulig metastase for dem. Den kombinerte behandlingsmetoden innebærer bestråling med gamma-terapi, hvoretter de nødvendige lymfeknuter gjennom kirurgisk inngrep fjernes. De siste årene brukes slike kombinerte metoder for å bekjempe kreft ganske ofte, noe som indikerer den positive effekten av kombinasjonen av disse prosedyrene.

Prognose av melanom: kan du overleve?

Melanom er en ekstremt farlig og raskt utviklende kreft. Den viktigste betydningen er den kliniske scenen, som var relevant på diagnosetidspunktet når man refererte til en onkolog. Tross alt, jo raskere sykdommen oppdages, jo større er sjansen for et gunstig utfall. Omtrent 85% av pasientene overlever over en femårsperiode i trinn I og II, når svulsten ennå ikke har spredt seg utenfor grensen for kreftfokuset. Siden i fase III-metastaser spredt gjennom lymfesystemet, er overlevelsesgraden 50% i en femårsperiode, med bare én lymfeknute påvirket. Hvis flere lymfeknuter er berørt, reduseres herdingsraten til 20%. Som nevnt tidligere har fjerde eller siste stadium av melanom fjernt metastaser, slik at overlevelse i fem år bare er 5%.

Diagnosen er som regel gjort på stadium I eller II, noe som betydelig øker sjansene for å bekjempe sykdommen. Tykkelsen av svulsten spiller en viktig rolle i å bestemme prognosen, siden dets masse indikerer tilstedeværelsen av metastase.

I 96-99% er overlevelse over fem år på grunn av kirurgisk inngrep hvis svulsten ikke er 0,75 mm tykk eller mindre. Pasienter med en tykkelse på ikke mer enn 1 mm og ca 40% av dem har lav risiko. Skarp regresjon eller vertikal utvidelse av svulsten indikerer utseendet av metastaser, men det endelige svaret vil bare bli gitt ved histologisk undersøkelse.

I 60% av tilfellene sprer metastaser hvis melanom har økt til 3,64 mm og mer. Slike dimensjoner er svært farlige fordi de får pasienten til å dø. Men legg merke til at en svulst kan være mye tidligere, fordi den stiger over nivået på huden og endrer fargen betydelig.

Plasseringen av svulsten på kroppen påvirker prognosen. En lesjon av huden på underarmen eller underbenet gir større sjanse for utvinning enn forekomsten av kreftceller i området av hender, føtter, slimhinner og hodebunn.

Forutsigelse på en eller annen måte er bestemt av å tilhøre et bestemt kjønn. De to første stadiene har ofte en bedre prognose for kvinner enn for menn. Dette skyldes det faktum at hos kvinner utvikler sykdommen i nedre ekstremiteter, derfor er det lettere å se det på et tidlig stadium, og rettidig oppdagelse av en svulst gir et stort håp for utvinning.

En mindre gunstig prognose er bestemt for eldre pasienter. Dette skyldes det faktum at svulstene oppdages ganske sent og eldre menn er mer sannsynlig å lide av et melanom av en annen form, nemlig acral-lentiginous.

Statistikken viser at etter 5 år eller mer, returnerer svulsten i 15% av tilfellene etter fjerning. Faktum er at sannsynligheten for tilbakefall avhenger av tykkelsen av kreften. Følgelig, jo tykkere svulsten ble fjernet, desto større er sjansen for at den kommer tilbake om noen få år.

I de to første stadiene er det noen ganger ugunstige prognoser. Det er stor risiko for økt mitotisk aktivitet og satellitter (små områder av tumorceller med en størrelse på minst 0,05 mm og enda mer), som begynner å danne i det subkutane vev eller retikulært lag av dermis. Ofte sprer melanom satellitter og mikrometastaser samtidig.

I henhold til metoden for å sammenligne de histologiske kriteriene, gjør Clark en prognose for fase I og II. Plasseringen av svulsten i epidermis bestemmer det første stadium av invasjonen i samsvar med Clark-systemet. Penetrasjon av en ondartet svulst i lagene av epidermis bestemmer den andre invasjonsfasen. Når en svulst når plassen mellom det papillære og retikulære lag av dermis, indikerer dette et tredje trinn av invasjon. Stage IV er preget av penetrasjonen av formasjonen i det retikulære lag av dermis. Sprøyting foregår i det subkutane vev i trinn V i henhold til Clarks kriterier. Overlevelsesraten for hvert enkelt kriterium er 100% på nivå I, 95% på nivå II, 82% på nivå III, 71% på nivå IV og 49% ved V.

Hver person bør forstå at rettidig behandling på klinikken gjør det mulig å forhindre alvorlige konsekvenser av sykdom. Eventuelle endringer i nevus er en grunn til grundig undersøkelse. Det er nødvendig å ta hensyn til endringer i farge, størrelse og form. Manifestasjoner og blødninger bør ikke få lov til å gå, fordi fase III og stadium IV ikke kan behandles med moderne medisin. Selv den mest avanserte teknologien og det nyeste utstyret har ennå ikke lært hvordan man skal takle kreft av avanserte former. Forebygging og tidlig diagnose av sykdommen bidrar til å forebygge en alvorlig sykdom og dens konsekvenser. Ikke glem å selvstendig gjennomføre en undersøkelse av huden. Ved den minste mistanke om melanom, kontakt legen straks.

Melanom: Symptomer og behandling

Melanom - de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • Hovne lymfeknuter
  • Vekttap
  • Sløret syn
  • utilpasshet
  • Fargeendring moles
  • Blødende mol
  • Den raske veksten av mol
  • Utseendet av sår i molen
  • Endrer formen på mol

Melanom er en spesifikk type ondartet svulst som dannes på huden, og denne formasjonen utvikler seg fra melaninmelanocytter av hudceller. Melanom, hvis symptomer kan manifestere hos pasienter i alle aldre (ungdommer), har nylig blitt en ganske vanlig sykdom, ofte dødelig, men deteksjonen i de tidlige stadier utelukker ikke muligheten for en kur.

Generell beskrivelse

Melanom er bare en av de eksisterende hudpatologiene av kreft. Epidemiologien til denne sykdommen i landene i Sentral-Europa i rammen av revisjonen av årlige indikatorer tilsvarer forholdet mellom 10 tilfeller av forekomst per 100 000 innbyggere. For det samme antall mennesker i de sørlige delstatene i Amerika og i Østerrike er forekomsten litt høyere og er ca 37-45 tilfeller.

Dataene fra en av Berlins klinikker indikerer at i gjennomsnitt 14 tusen tilfeller av denne sykdommen i Tyskland diagnostiseres hvert år, og forholdet mellom forekomst av tilfeller indikerer at kvinner her er mer utsatt for det - 6000 tilfeller forekommer hos menn, 8 tusen - på kvinner. Dødelighet fra melanom i dette tilfellet bestemmes av 2000 tilfeller av sykdommen, som i sin tur bestemmer omtrent 1% av den samlede vurderingen av dødelighet for kreft.

De fleste pasienter med melanom er pasienter over 70 år. Som vi først oppdaget, har melanom nylig blitt en ganske vanlig sykdom, særlig det er informasjon om at de globale forekomstene i løpet av de siste femti årene har økt med 600%.

Overveiende melanom er konsentrert i området av stammen og ekstremiteter hos personer hvis hudtype tilhører østeuropeisk. Symptomer på melanom er for det meste observert i blonde og rødhårede pasienter med grønne, grå eller blå øyne, samt rosa frynser. I tillegg til genotypen er tilstedeværelsen av atypiske mol og nevi (medfødte pigmentflettene) skilt som predisponerende faktorer. Spesielt nevi blir en predisposing bakgrunn for utvikling av melanom når de er skadet, så vel som å være plassert i ryggen, foten, skulderbelte og åpne områder av kroppen. Betraktelig mer farlig er de melanomene som utvikles på bakgrunn av oppnådd pigmentering, det vil si når flekker opptrer hos pasienter i den eldre alderen. Eksponering for ultrafiolett stråling, Dubris melanose, arvelighet og Xeroderma pigmentosa, tilstedeværelsen av mer enn 50 mol, et betydelig antall fregner (inkludert deres hurtige dannelse) betraktes også som risikofaktorer.

Til tross for den tidligere markert predisposisjon for melanom hvite-skinned mennesker, bør det tas i betraktning at denne sykdommen kan utvikle seg i en person som tilhører en rase og noen hudfarge, som ikke bare er begrenset til melanom lesjoner av mennesker med hvit hud.

Det bør også bemerkes at hårete nevi aldri blir ondartet, hvis det, når man vurderer pigmenttumordannelsen, oppdages hårvekst, bør den ikke anses som ondartet.

Melanom vises ikke bare på tidligere dannede aldersflater, men også på sunn hud. Melanom hos kvinner fokuserer hovedsakelig på underkroppene, mens menn pleier å utvikle melanom hovedsakelig på kroppen (spesielt ofte på baksiden). Typiske områder av tumordannelse er de områdene som er mest utsatt for eksponering for ultrafiolett stråling. Imidlertid er slike områder ikke utelukket, hvor ultrafiolett stråling er nesten umulig å få, spesielt det er interdigitalrom, spiserør, fotsåler. Forekomst av melanom hos spedbarn og barn er kun mulig som det sjeldne unntaket, i dette tilfellet er en predisponerende faktor for utviklingen av den patologiske prosessen overføring av solbrenthet før dem.

Det er også visse forskjeller i graden av "malignitet" av sykdommen under vurdering, her mener vi utviklingshastigheten for melanom. Følgelig vurderes en rask sykdom i tilfelle utviklingen innen en periode på flere måneder i henhold til ordningen "diagnose er dødelig" og langsiktig - med kurs i kombinasjon med egnet terapi innen 5 år eller mer.

Som en veldig lumsk manifestasjon av melanom bestemmes av tidlig dannelse av metastaser, som forekommer i visse organer i kroppen, som en død kan senere oppstå for pasienten. Oftest er hjerte-, hud-, lunger-, lever-, hjerne- og skjelettbein påvirket av metastase. Melanomer som ikke har spredt seg lenger enn kjellermembranen i hudcellene (det vil si laget mellom epidermis og dermis) bestemmer den praktiske utelukkelsen av risikoen for metastase.

Når det gjelder typene melanom, så vel som hyppigheten av deres forekomst, er klassifiseringen deres som følger:

  • Melanom er overflatespredning - det er preget av sin langsomme vekst, hyppigheten av forekomsten er størst, er 47%;
  • Nodulært melanom (nodulært) - kjennetegnet ved sin egen raske vekst, er hyppigheten av forekomsten litt dårligere enn forrige form, og definerer hastigheten på 39%;
  • Perifer lentigo - forekomstfrekvens er 6%, bestemt ved hjelp av denne formen av sykdommen som en prekantseroz (eller forstadium for kreft, det vil si en patologisk tilstand i hvilken vevsforandringer, på samme måte som i løpet av prosessene, forut for en logisk måte kreft og langvarig eksistensen av sykdom i denne form i de fleste grad av sannsynlighet fører til overgang til kreft).
  • Amelanotisk melanom (akral melanom) er sjelden diagnostisert, konsentrasjonsområdet i dette tilfellet er konsentrert i plantar og palmar overflater.

Hud Melanom: Symptomer

Før vi går videre til en mer detaljert undersøkelse av prosesser og symptomer forbundet med sykdomsforløpet, la oss merke til de grunnleggende tegn på melanom, som det er mulig å gjenkjenne det tidlig, det er fem:

  • Asymmetri av utdanning (uregelmessighet i form);
  • farge heterogenitet av dannelse: Noen ganger er svulsten mørk, i noe lys, og i noen tilfeller kan den kombineres med nesten svarte områder;
  • kanten av svulstdannelsen er bueformet og ujevn, utydelig, det kan være hakk;
  • diameteren av tumorformasjonen er 5 mm eller mer;
  • Egenskapen av plasseringen av svulstdannelsen er at den er i en litt forhøyet stilling sammenlignet med overflaten av huden (mer enn 1 mm).

Ca. 70% av tilfellene utvikler melanom fra nevus (mol), hovedsakelig som vi allerede har nevnt, det fokuserer på lemmer, nakke og hode. Hos menn, thorax og rygg, så vel som øvre lemmer, er mer utsatt for utseendet av denne typen svulst hos kvinner - underkroppene og brystet. Den største faren er epidermal (eller borderline) nevus, som overveiende forekommer hos menn i hudens skrot, såler eller palmer. Hovedtrekkene av det som skjer prosess malignitet, er økningen i størrelse isolerte, fargeendring (svekkelse eller styrking av fargestoffer), forekomst av blødning og hudgjennomtrengningen (impregnering spesifikk substans) som er omgitt av og er under nevus basen.

Utover, melanom ligner en svulst nodule av en tett type, fargen kan være svart eller skifer, i noen tilfeller med en blåaktig tinge. Pigmentløse melanomer blir ofte dannet; i henhold til definisjonen kan det forstås at de ikke har noe pigment, de har en rosa fargetone. Når det gjelder størrelsen, kan en diameter på mellom 0,5-3 cm skille seg ut. I hyppige tilfeller har tumorformasjonen en blødningsløs overflate og en litt komprimert base. Noen av disse symptomene tillater deg å lage en primær uavhengig diagnose gjennom en rutinemessig undersøkelse (men det er nødvendig å bruke forstørrelsesglass for det).

Som en del av sykdommens tidlige stadier er en ondartet svulst tilsynelatende mer uskadelig enn i andre stadier, og det kan derfor bare skilles fra et pigmentert nevus av godartet type ved å ha tilstrekkelig erfaring.

La oss dvele på de tre viktigste vanlige melanomformene som vi tidligere har identifisert, eller rettere sagt, på deres egenskaper. Spesielt er vi interessert i overflatespredningsformen av melanom, nodulært (nodulært) melanom og også ondartet lentigo.

Ondartet lentigo er preget av varigheten av fasen av sin egen horisontale vekst, bestemt i et tidsintervall fra 5 til 20 år, og i noen tilfeller enda lenger. Typiske tilfeller av strømning observeres hos eldre i området av de åpne områdene av huden i nakken og ansiktet, hvor plakk eller brune sorte flekker opptrer.

Overfladisk melanom utvikler seg hos pasienter i en yngre aldersgruppe (i dette tilfellet er gjennomsnittsalderen 44 år). Når det gjelder utviklingsområdet for tumordannelse, er det samme frekvens av forekomsten i åpne hudområder og i lukkede områder. Hos kvinner er underlempene hovedsakelig påvirket, og hos menn påvirkes overkroppen. Den formende plakett har en uregelmessig utforming, konturen er scalloped, det er lommer av misfarging og regresjon, fargen er mosaikk, keratose vises på overflaten (tilstanden av fortykning av epidermislaget). Etter noen år (ca. 4-5) dannes en knute på plaketten, noe som indikerer overgangen til prosessen fra horisontal til vertikal.

Melanom nodular fungerer som den mest aggressive typen utvikling av en svulst. Gjennomsnittsalderen til pasienter med denne type utdanning er 53 år, med hensyn til predisponering etter kjønn, forholdet er 60:40 (mann / kvinne). Ofte fokuserer lokaliseringsprosessen på huden på ryggen, hodet og nakken, samt lemmer. Knutepunktet vokser ganske raskt, pasienter legger merke til slike endringer i løpet av flere måneder, ledsaget av en økning i dannelsen av sårdannelser og totalblødning.

Som en direkte følge av bruken av ikke-radikale tiltak ved behandling av melanom er det tilbakefall. Slike tilfeller er ofte ledsaget av identifikasjon av en fjern type metastase, som skjer parallelt med påvisning av tilbakefall, og noen ganger selv før forekomsten. Ekstremt kjemoterapi behandling brukes i situasjoner med vanlige former for sykdommen, med relevansen av fjern metastase. Spesielt brukes kombinasjonsbehandlingsalternativer ved bruk av anticancer medisiner, som bestemmer muligheten for regresjon av svulster i størrelsesorden opptil 40% av tilfellene.

Melanom: metastase

Ondartet melanom er utsatt for ganske uttalt metastase, og ikke bare av lymfogen, men også av hematogen. Som vi allerede har nevnt, er hjernen, lever, lunger og hjerte hovedsakelig påvirket. I tillegg oppstår spredning (spredning) av tumor noduler langs stammen eller lemmerens hud ofte.

Ikke utelukket alternativet der pasientens behandling ved hjelp av en spesialist oppstår utelukkende på grunnlag av den faktiske økningen i lymfeknuter i et hvilket som helst område. I mellomtiden kan en nøye undersøkelse i så fall bestemme at for en viss tid siden, for eksempel, har han, som en oppnåelse av den tilsvarende kosmetiske effekten, fjernet et vorte. Et slikt "vorte" viste seg å være melanom, som senere ble bekreftet av resultatene av en histologisk undersøkelse av lymfeknuter.

Melanom i øyet: symptomer

Melanom, i tillegg til hudlesjoner, er også en ganske vanlig øyepatologi, der den manifesterer seg som en primær tumordannelse. De viktigste symptomene på øyets melanom er utseendet på fotopsier, progressiv scotoma og nedsatt syn.

Photopsies spesielt er slik en patologisk tilstand der flimrende gnister, glødende punkter, "blinker av lys" og fargesteder vises i synsfeltet. Når det gjelder en slik manifestasjon som scotoma, er det et blindt område av en begrenset type som oppstår i synsfeltet, blir den subjektivt oppfattet av pasienter som et mørkt sted (i dette tilfellet er det et positivt scotoma), eller ikke oppfattet i det hele tatt (scotoma negativt). Identifikasjon av scotomas i den negative versjonen er bare mulig når man utfører spesialforskningsteknikker.

Ofte bestemmer den lille størrelsen på melanom vanskeligheten i differensiering med et pigmentert nevus, konsentrert i regionen av vaskulær øyemembran.

For å bestemme veksten av tumordannelse er nødvendig for å gjennomføre gjentatte studier. Når det gjelder den allment aksepterte taktikken i behandling, eksisterer den ikke for øyets melanom. Ocular enucleering og lokal reseksjon samt strålebehandling utføres.

Melanom: stadier

Forløpet av melanom bestemmes av et bestemt stadium, som tilsvarer et bestemt øyeblikk av pasientens tilstand, det er fem av dem: null-scenen, trinn I, II, III og IV. Nullstrinnet tillater å bestemme tumorceller utelukkende i det ytre cellelag, deres spiring til de dypliggende vevene forekommer ikke på dette stadium.

Fase I bestemmer størrelsen på tumormassen innenfor grensene som ikke overskrider en millimeter; epidermis (det vil si huden på utsiden) er ofte dekket av sårdannelser. I mellomtiden kan ulcerasjoner ikke vises, tykkelsen av svulsten kan nå om lag to millimeter i tykkelse, lymfeknuter som ligger i nærheten av den patologiske prosessen, påvirkes ikke av melanomceller.

Stage II-svulstdannelse i melanom bestemmer for ham størrelsen på ikke mindre enn en millimeter i tykkelse eller 1-2 millimeter tykkelse med utseendet av karakteristiske sårdannelser. Tumorformasjoner, hvis tykkelse overstiger to millimeter, med mulig sårdannelse av overflaten eller med en overflate uten sår, tilhører også dette stadiet. På dette stadiet gjelder melanom i noen av disse alternativene ikke for lymfeknuter som ligger i nærheten av det.

Den neste, fase III, ledsages av skade på den patologiske prosessen i nærliggende vev, i tillegg viser studien tilstedeværelsen av tumorceller i en lymfeknude eller i et større antall av dem, er de berørte lymfeknuder også lokalisert i umiddelbar nærhet av det berørte hudområdet. Muligheten for at melanomceller kommer ut over grensene til primærfokuset, er ikke utelukket, men lymfeknutene påvirkes ikke.

For stadium IV av sykdomsprogresjon er spredning av svulstceller til lymfeknuter, så vel som til tilstøtende organer og de områder av huden som ligger lenger utover melanomgrensene karakteristisk.

Som vi allerede har nevnt, er tilbakevendelsen av sykdommen ikke utelukket, selv med korrekt definert og utført behandling. Den patologiske prosessen kan gå tilbake til området som tidligere var påvirket, og kan danne seg i den delen av kroppen som ikke var relatert til det tidligere løpet av prosessen.

Melanom: Stage Forecast

I dette tilfellet betraktes det kliniske stadium som svarer til løpet av melanom ved diagnosetid som den viktigste faktoren. Når det gjelder overlevelse i trinn I og II, hvor svulsten er konsentrert innenfor grensene til primærfokuset, er overlevelsesgraden for de neste fem årene ca 85%. I tilfelle av stadium III i sykdomsforløpet, hvor metastase til regionale lymfeknuter forekommer, blir overlevelsesraten for den angitte 5-årsperioden redusert til 50% med en lesjon av en lymfeknude og ca. 20% med en lesjon av flere lymfeknuter. Som en del av gjennomgangstrinnet IV, ledsaget av fjern metastase, er overlevelsesgraden for de neste fem årene ikke mer enn 5%.

Et positivt punkt i det generelle bildet av sykdommen, som er direkte relatert til prognosene for det, er at melanom i de fleste tilfeller oppdages i periode I og II trinn. Prognosen i dette tilfellet bestemmes på grunnlag av tykkelsen av svulsten, fordi det er tykkelsen som indikerer massen som er relevant for svulsten, bestemmer tumorens masse sannsynligheten for senere mulig metastase.

Når tumormassetykkelsen er innenfor 0,75 mm, bestemmes prognosen for en vellykket kur på grunn av kirurgisk inngrep, med hensyn til overlevelse innenfor den standardbelagte periode på 5 år, her er det relevant i 96-99% tilfeller. Omtrent i dag kan det påpekes at i ca 40% tilfeller av sykelighet hos pasienter oppdages en svulst innenfor tykkelsen på opptil 1 mm, mens pasientene selv er i den såkalte lavrisikogruppen. Hos de pasientene som utvikler metastaser, bestemmer en histologisk undersøkelse av den primære svulstdannelsen enten vertikal vekst eller spontan regresjon.

Med en melanom tykkelse på mer enn 3,64 mm, forekommer metastase i nesten 60% av tilfellene, betyr et slikt kurs et dødelig utfall for pasienten. I de fleste tilfeller, svulster som har en tilsvarende størrelse, skiller seg betydelig ut mot den generelle bakgrunnen av huden, merkbart stigende over den.

Generelt er prognosen avhengig av hvor svulsten er lokalisert. Således bestemmes den mest gunstige naturen av prognosen når svulsten er lokalisert i bena og underarmene, og den ugunstige prognosen bestemmes i sin tur når den er lokalisert i føttene, hendene, hodebunnen og slimhinnene.

Det er en viss trend i forhold til kjønn. Så, jeg og II stadier er preget av en bedre prognose for kvinner enn for menn. Til en viss grad skyldes denne tendensen at overvekt svulsten hos kvinner er lokalisert i benområdene, hvor det er lettere å oppdage når de undersøkes selvstendig, noe som igjen muliggjør etterfølgende behandling i de tidlige stadiene, når prognosen er så gunstig..

Når man vurderer prognosen for melanom hos eldre pasienter, kan det bemerkes at det er mindre gunstig her, på grunn av sen deteksjon av svulsten, samt høy følsomhet hos eldre menn til akral lentiginous melanom.

Prognosen for tilbakevending av sykdommen er basert på generell statistikk, hvorav ca 15% av tilbakefall forekommer etter mer enn fem år siden fjerning av svulsten. Hovedmønsteret her er som følger: Jo tykkere svulsten er, desto raskere er det gjenstand for etterfølgende gjentakelse.

Slike faktorer som ulcerasjon av tumordannelse, økt mitotisk aktivitet, samt dannelsen av satellitter (spesielle øyer av svulstceller, som når 0,05 mm eller mer i diameter) utmerker seg som ugunstige faktorer for prognose i periode I og II trinn. Sistnevnte er konsentrert utenfor hovedtumorstedet, innenfor rammen av retikulært lag av dermis eller i det subkutane vev. Også forekommer satellitter i de fleste tilfeller av melanom sammen med mikrometastaser rettet mot regionale lymfeknuter.

Melanomstadiet I og II kan også forutsettes i løpet av kurset og ved bruk av en annen metode - metoden for å sammenligne de histologiske kriteriene for Clarke. I nivå av invasjon i samsvar med kriteriesystemet Clarke bestemmer plasseringen av svulstdannelsen i epidermislaget, II nivå av invasjon indikerer spiring av svulsten i dermis (papillærlag) I meshlaget bestemmer V sin penetrasjon direkte inn i det subkutane vevet. Følgelig er hvert av disse nivåene av overlevelse 100 og 95%, 82 og 71% og 49% (for sistnevnte alternativ).

diagnostisere

Ved diagnosen melanom, i tillegg til standardprøven ved bruk av forstørrelsesglass for dette formål, benyttes også en radioisotopstudie hvor deteksjon av en økt mengde i dannelsen av fosfor i svulsten indikerer at den er ondartet. Når hudkreft vanligvis brukes i diagnosen av denne sykdommen, brukes en biopsi eller punkteringsmetode, men for melanom bør en slik intervensjon utelukkes, fordi selv den minste påvirkning kan bestemme traumer, og dette i sin tur kan føre til en voldsom generalisering av den patologiske prosessen.

På grunn av disse forholdene, er den eneste metoden for å klargjøre diagnosen en cytologisk studie som undersøker trykket fra overflaten av svulsten i tilfelle av faktisk sårdannelse. De gjenværende tilfellene av den patologiske prosessen medfører diagnostisering av sykdommen bare på grunnlag av kliniske manifestasjoner.

Samlingen av anamnese av spesiell interesse er rettet mot symptomene karakteristiske for metastase (generell ubehag, ledsmerter, sløret syn, hodepine, vekttap). I tillegg tillater bruk av slike metoder som ultralyd, CT og røntgen for å ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av metastaser i de indre organer. Etter å ha gjennomført en generell undersøkelse for relevansen av melanom, fortsetter de til å bestemme stadium og tilhørende reseptbelagte behandling.

Melanombehandling

Ved behandling av melanomer benyttes to varianter av metoder, dette er bare en kirurgisk metode og en kombinert metode. Den kombinerte metoden anses å være den mest fornuftige, fordi etter at bestrålingen er utført, fjernes svulsten ablastisk. Innenfor rammen av den første fasen av slik behandling påføres en metode for nærfokus røntgenpåvirkning på svulsten, hvoretter bredbåndseksjonen utføres ved inntak av flere centimeter av sunn hud, inntil strålingsreaksjonen starter (2-3 dager etter eksponeringens slutt) eller etter dens nedgang. Sårdefekten som oppstår samtidig, er utsatt for hudplast.

Gitt at ondartet melanom er preget av rask overgang til metastase til nærliggende lymfeknuter, er det nødvendig å fjerne regionale lymfeknuter selv i fravær av økningen som sådan. Hvis lymfeknuter forstørres og metastase er mistenkt, blir de forhåndsbestrålet ved å bruke tiltak av en ekstern type gamma-terapi. I de senere år har en integrert tilnærming til behandling basert på tilskudd av strålebehandling og kirurgisk metode med kjemoterapi prosedyrer ofte blitt brukt.

Det bør huskes at i nærvær av nevi og spesielt med eventuelle endringer i forbindelse med dem, om det er en fargeendring, utseende av sårdannelser, økning i størrelse eller blødning, er det viktig å umiddelbart ta tiltak som i dette tilfellet utgjør kirurgisk inngrep. Vi merker også at III og IV stadier av melanom i dag er uhelbredelige, og derfor vurderer de viktigste tiltakene i kampen mot det forebygging og tidlig diagnose. I tilfelle symptomer som indikerer melanom, bør du kontakte en onkolog og en hudlege.

Hvis du tror at du har melanom og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: onkolog, dermatolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.